怎么确定是不是宫外孕？

停经42天，尿检是阴性，但血HCG增高，说明已经怀孕，阴道超声检查宫腔内没有妊娠囊，有类似痛经的感觉，没有阴道出血的情况。

指导意见根据您的检查高度怀疑宫外孕，建议您在后天检查血HCG，如果成倍数增长，宫外孕的可能性不大，如果不成倍数增长需要高度怀疑宫外孕，需要住院观察。

如果有剧烈的腹痛需要及时住院治疗。