高级别瘤变是癌前病变,会发生癌变,具体多久癌变不好确定,发生癌变时间一般为几年,或者更久。上皮内瘤变(intraepithelial neoplasia, IN)这个名词来源于子宫颈黏膜鳞状上皮的癌前病变,它是一个病理变化,强调这种病变的本质是上皮内肿瘤的形成,而这种上皮内肿瘤的形成包含了二重意义:一并非癌,二是向肿瘤方向发展,故称为非肿瘤向“ 瘤变”(neoplasia)。
上皮内瘤变的概念更准确地反映癌前病变在发展为浸润性癌之前上皮细胞形态学改变的本质。高级别瘤变发展为癌的过程可能比较漫长,需要几年甚至更长的时间。
高级别瘤变是在活检的病理组织中确诊的,并不是癌。但有的时候因为取到的组织比较小或者仅取到了癌旁组织,病理报告未高级别瘤变,其实有可能是未取到或者非分辨出典型的癌变组织。
所以在临床工作中,一旦病理提示高级别瘤变,还是建议先做手术根治为主,比如胃部的高级别瘤变,建议胃镜下切除;若患者病理为直肠腺瘤上皮内瘤变,不论是低级别还是高级别,建议经内镜完整摘除或局部切除。
以避免内镜下组织不足,虽然检测结果是高级别瘤变,但实际情况已经发生了早期癌变
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