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三岁小儿肝内胆管结石的治疗方案与可行性治疗

B超结果：肝形态大小正常，最大斜径89MM，被膜光滑，肝实质回声均匀，肝内管道行走自然，结构显示清晰。右肝后叶肝内胆管可探及多个强光点伴声影，其中一个大约4*4MM。胆襄切面内径42*17MM，襄壁毛糙稍厚，附壁可见一个大小约3*2MM的稍强回声小隆起，不伴声影，与壁相连，不随体位改变而移动。胆总管上段3MM，中下段显像欠清，门静6MM。腹腔肠系膜内可探及多个稍低回声结节，边界清，内回声均匀，其中一个大小约7*4MM，未见血流信号。检查提示：右肝后叶肝内胆管多发性结石。胆囊小隆起病变，考虑胆囊息肉样病变。

提问时间：2020-02-06

答医生回复

赵宇副主任医师

三甲齐齐哈尔中医院中医科

你好；肝内胆管结石的治疗目前仍以手术治疗为主，疗效较好。
1、手术治疗：目的是尽量取净结石，解除胆道梗阻和狭窄，消除肝内感染性的病灶，从而使胆汁的排出畅通。手术的方法主要有：①高位胆管切开取石；②胆肠内引流；③消除肝内感染性病灶等。
2、中医治疗：在手术和其它综合治疗的同时，患者可配合针灸和服用消炎利胆类中药，以控制炎症，促进结石的排出。
3、残石的处理：一旦患者在术后经Ｔ管造影被发现有胆道残留结石时，可在窦道形成后拔除Ｔ管，经窦道插入纤维胆道镜，在直视下用取石钳、网篮等取石。如结石过大可采用激光碎石、微爆破碎石或其它方法将残石碎裂成小块后再取出

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