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患者提问

心电图SIQⅢTⅢ波形、V1V3导联T波倒置、右束支传导阻滞、电轴右偏怎么办

我的心电图改变包括:SIQⅢTⅢ波形,V1一V3导联T波倒置,右束支阻滞,电轴右偏等。医生告诉我严重,建议我住院进一步检查,必要进行手术治疗,因为我不懂请问专家怎么办?如果服用药物可以治疗好吗?还是必须做手术?我的心电图改变包括:SIQⅢTⅢ波形,V
提问时间:2020-01-25
医生回复
  • 姜丽萍
    姜丽萍 主任医师
    三甲吉林市人民医院 心血管内科

    你的心电图改变符合心脏右室高压的表现,如果有症状建议检查肺动脉,或者肺部的CT等,以排除肺动脉栓塞。完全性右束支传导阻滞典型心电图特点:①右胸V1、V2导联(或V3R、V4R导联)的QRS波呈rsR′、rSR′型、rsr′型或M型,其R′波通常高于r波;

    少数呈宽大有切迹的R波(图1。②V5、V6导联S波显著宽大,时限≥0.04s,但不深。Ⅲ、aVR导联呈qR波,该R波多增宽而不高,Ⅰ、aVL及Ⅱ导联则多为宽大不深的S波。

    ③QRS时限≥0.12s。④V1、V2导联呈有切迹的R波时,R波峰时间(室壁激动时间)>0.05s。而V5、V6导联R波峰时间正常。

    ⑤STT改变,其方向与QRS波终末向量方向相反,即V1、V2导联的ST段压低,T波倒置,而V5、V6导联ST段抬高,T波直立(2)对完全右束支传导阻滞典型心电图的详细描述:①QRS时限≥0.12s,一般不超过0.14s。

    ②通常测定额面QRS电轴时采用QRS波未阻滞部分,即QRS波前1/2电压测定。额面QRS电轴常在正常范围。如果电轴呈现明显偏移,应考虑合并分支传导阻滞。

    ③aVR导联QRS波终末部总是直立,aVL导联总是向下,而Ⅱ、Ⅲ、aVF导联QRS波终末部可直立,亦可倒置。④STT改变一般不作为完全性右束支阻滞的诊断标准。

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