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头痛,嘴歪,耳鸣上火

病情描述发病时间、主要症状、症状变化等):头痛,嘴歪,耳鸣上火。初步确诊为基底节区腔隙性脑梗塞基底节区腔隙性脑梗塞如何治疗及用药
提问时间:2020-01-31
医生回复
  • 赵宇
    赵宇 副主任医师
    三甲齐齐哈尔中医院 中医科

    腔隙性脑梗塞是脑梗塞的一种特殊类型,是在高血压,动脉梗化的基础上,脑深部的微小动脉发生闭塞,引起脑组织缺血性软化病变.其病变范围一般为2-20毫米,其中以2-4毫米者最为多见.临床上患者多无明显症状,约有3/4的患者无病灶性神经损害症状,或仅有轻微注意力不集中,记忆力下降,轻度头痛头昏,眩晕,反应迟钝等症状.该病的诊断主要为CT或MRI检查.而多发性的腔隙性脑梗塞,可影响脑功能,导致智力进行性衰退,最后导致脑血管性痴呆.该病的治疗,基本上同脑血栓形成,应积极治疗高血压,尤为病史中已有过腔隙性梗塞者需要防止复发,同时应注意压不能过快过低.(一)急性期:以尽早改善脑缺血区的血液循环,促进神经功能恢复为原则.

    1.缓解脑水肿:梗塞区较大严重患者,可使用脱水剂或利尿剂.

    2.改善微循环:可用低分子右旋糖苷,能降低血粘度和改善微循环.

    3.稀释血液:①等容量血液稀释疗法:通过静脉放血,同时予置换等量液体;②高容量血液稀释疗法:静脉注射不含血液的液体以达到扩容目的.

    4.溶栓:①链激酶.②尿激酶.

    5.抗凝:用以防止血栓扩延和新的血栓发生.①肝素.②双香豆素.

    6.扩张血管:一般认为血管扩张剂效果不肯定,对有颅内压增高的严重患者,有时可加重病情,故早期多不主张使用.

    7.其他:本病还可使用高压氧疗法,体外反搏疗法和光量子血液疗法等.(二)恢复期:继续加强瘫痪肢体功能锻炼和言语功能训练,除药物外,可配合使用理疗,体疗和针灸等。

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