支气管结核怎么治疗

支气管结核又称支气管内膜结核、是指发生在气管、支气管粘膜和粘膜下层的结核伯治疗：1全省治疗：与肺结核治疗相同、绝大部分病例在化疗3个月后痰培养阴转、疗程以12-18个月为宜．在以下两个方面使用激素得到认可(1)对结核分支杆菌呈超敏状态者(2)儿童纵隔淋巴结核引起的结核性支气管炎、激素治疗组疗效明显优于对照组．给药方法为头6d、泼尼松龙由5mg．kg-1．d-1减至1mg．kg-1．d-1、以后20d维持1mg．kg-1．d-1、并在6周内逐渐减药并停药．另一种给药方法是在头2周给予泼尼松龙2mg．kg-1．d-1、以后在2~3个月逐渐减药并停用．在炎症早期激素可消退炎症、改善通气．但激素可能无法预防和消除支气管纤维性狭窄的形成和发展．2．局部治疗：雾化吸入抗结核药物已广泛用于EBTB辅助治疗、应用价值得到肯定．MiKi等将确诊的34例EBTB分成全身治疗组和全身治疗加异烟肼(INH)200mg/d雾化吸入组、发现尽管两组痰菌培养)持续时间无明显差别、但在减轻支气管狭窄和改善呼吸道症状上、雾化吸入组明显优于对照组．经纤支镜局部治疗多有报道．(1)病变支气管药物灌注多为先将分泌物吸尽、生理盐水冲洗吸出后、注入异烟肼0．3g、氧氟沙星0．2g、阿米卡星0．2g、生理盐水5ml(1次/周、3个月痰菌阴转率81%、对照组仅34%．(2)病变支气管粘膜定点注药主要用异烟肼0．2~0．3g、阿米卡星0．2g或链霉素1．0g．多为1次/周、8~16次不等．对充血水肿、增殖结节型病变疗效可达95%左右．(3)其它气管内治疗：包括Nd-YAG激光治疗、高频电刀治疗、冷冻治疗、微波治疗和管腔内安置支撑架及球囊扩张治疗大气道狭窄等．上述气管内治疗报道较少、病例数有限、临床经验不多、难以客观全面地评价其应用价值．．手术治疗：EBTB的手术适应证是(1)气管狭窄合并严重呼吸困难、有窒息先兆者(2)气管、支气管疤痕狭窄超过管腔周径2/3者、并合并反复感染、或有毁损肺和支气管扩张者(3)支气管狭窄合并远端肺结核、有顽固性呼吸道症状、抗结核治疗无效者．