小儿颅内肿瘤有哪些症状？

小儿颅内肿瘤有以下症状表现和体征　小儿颅内肿瘤好发于中线及后颅窝故易早期阻塞脑脊液循环通路出现颅内压增高压迫脑干等重要结构病程常较成人短同时由于儿童颅骨发育不完全代偿能力较成人强因此局限性神经系统损害症状相对较成人少主要系颅内压增高所致常见症状如下　

1.一般症状小儿颅内压增高可表现为烦躁和易激惹有的则淡漠或嗜睡若有意识障碍、脉缓、呼吸减慢、血压增高说明已进入脑疝前期需做紧急降颅压处理小儿颅内压代偿能力较成人高颅压增高出现较晚一旦失代偿则病情急剧恶化故早期诊断十分重要　

2.呕吐约70%～85%的患儿有呕吐此为颅内压增高或后颅窝肿瘤直接刺激延髓呕吐中枢所致在部分患儿(约10%～20%)呕吐是惟一的早期症状其中婴幼儿多见呕吐可与头痛或头晕伴存呕吐并不全为喷射性以清晨或早餐后多见常在呕吐后能立即进食其后又很快呕吐少数患儿可伴有腹痛早期易误诊为胃肠道疾患　

3.头痛70%～75%的患儿有头痛幕上肿瘤头痛多在额部幕下肿瘤多在枕部主要是颅内压增高或脑组织移位引起脑膜、血管或脑神经张力性牵拉所致头痛可间歇性或持续性、随病程的延长有逐渐加重的趋势但当视力丧失后多明显缓解婴幼儿不能主诉头痛可表现双手抱头、抓头或阵发哭闹不安对小儿头痛应引起重视因为此年龄期小儿很少有功能性头痛　

4.视觉障碍视力减退可由于鞍区肿瘤直接压迫视传导通路引起视神经原发性萎缩更多是因颅内压增高出现视盘水肿引起的继发性视神经萎缩视盘水肿撒于肿瘤的部位、性质及病程后颅窝肿瘤较大在脑半球者发生早且重肿瘤恶性程度越高或病程越长视盘水肿越明显儿童视力减退易被家长忽视故有此主诉者不到40%早年约有10%的患儿就诊时双目近失明或失明本组2000例患儿中视盘水肿者占75%视神经原发萎缩者为8.4%视野改变者较少鞍区较大的肿瘤可有双颞侧偏盲;视盘水肿后期可有视野向心性缩小但小儿视野检查常不能合作　

5.头颅增大头颅增大及破壶音(McCewen征)阳性多见于婴幼儿及较小的儿童因其颅缝愈合不全或纤维性愈合颅内压增高可致颅缝分离头围增大叩诊可闻及破壶音本组头颅增大者占48.9%1岁以内的婴儿也可见前囟膨隆及头皮静脉怒张但不如先天性脑积水者严重肿瘤位于大脑半球凸面者尚可见头颅局部隆起外观不对称　

6.颈部抵抗或强迫头位小儿颅内肿瘤有此表现者多见第三脑室肿瘤可呈膝胸卧位后颅窝肿瘤则头向患侧偏斜以保持脑脊液循环通畅是一种机体保护性反射颈部抵抗多见于后颅窝肿瘤因慢性小脑扁桃体下疝或肿瘤向下生长压迫和刺激上颈神经根所致对此类患者要防止枕骨大孔疝的发生应尽早行脑室穿刺外引流或脱水药降低颅内压　

7.癫痫发作小儿脑肿瘤癫痫发生率较成人低原因有：小儿幕下肿瘤较多;而且恶性肿瘤多见脑组织毁损症状多于刺激症状本组有癫痫发作者占10%　

8.发热病程中有发热史是小儿脑瘤的特征表现本组发病率为4.1%这与小儿脑瘤恶性者多及体温调节中枢不稳定有关　

9.复视及眼球内斜视多为颅内压增高引起展神经麻痹所致可同时出现多为双侧性　小儿出现无明显原因的反复发作性头痛和呕吐时应考虑颅内肿瘤的可能性不可因症状缓解而放松警惕应进行仔细耐心的神经系统查体对疑有颅内肿瘤的患儿应酌情做颅脑X线、脑CT、MRI等辅助检查