怀孕四个月小腹像痛经。

四个月出现腹痛，有可能是先兆流产的迹象，首先要观察有无阴道流血，如果有流血并且腹痛比较严重要及时去医院接受正规的检查和治疗，以免带来不好的影响。

也有可能是逐渐增大的胚胎对子宫周围形成了压迫和拉扯，这种情况一般没有阴道流血，胎儿检查正常，腹痛不是太厉害不需要特殊处理。