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患者提问

肠系膜上静脉血栓肠管切除术后抗凝要多久

患者于8年前因急性肠系膜上静脉血栓行小肠切除320cm,术后B超门静脉血栓形成、肠系膜上静脉残留血栓、侧枝循环形成,遵医嘱服用华法林抗凝至今。术后医嘱华法林抗凝以防血栓复发,但要多长时间(有说半年、一年、三年甚至终身)没有确定的说法,因此一直不敢停用。遇到一些治疗需要往往因为用药问题不能进行,如拔牙、胆结石手术等,特别是胆囊结石可能引发胰腺炎不能手术,十分困扰。请求专家指点:能否停用或短期停用华法林?
提问时间:2020-03-31
医生回复
  • 何宗全
    何宗全 主任医师
    三甲铜陵市人民医院 肝胆外科

    根据你的情况描述,主要是在8年前因为血栓形成导致肠系膜静脉堵塞导致肠腔的出血坏死,已经给予手术治疗,目前出现多种并发症。

    1、从患者的并发症看来,主要是因为手术后手术后的药物治疗引起的,肠道的切除会导致肠腔缩短、营养吸收障碍和腹泻,脂肪泻的出现可能是因为胆道堵塞导致的。

    2、针对下一步的治疗措施,华法林主要是起抗凝的作用,减少血栓的形成机会,鉴于需要进一步手术治疗,应该停用华法林,建议在医生的指导下缓慢减少甚至停用华法林治疗。

    3、胰腺炎的出现可能和胆道结石有一定的关系,建议在医生的指导下停药后及时给予手术治疗。

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