尺骨下1/3骨折合并下尺桡关节脱位

尺骨下1/3骨折合并下尺桡关节脱位临床上又称为反孟氏骨折 盖氏骨折。

1、直接外力，如打击伤或机器绞伤等。
2、间接外力，摔倒手撑地，均可造成这种骨折。可分为以下3种类型。
(1)桡骨远端青枝骨折合并尺骨小头骨骺分离：
均发生于儿童。此型损伤轻，易于复位。
(2)桡骨下1/3骨折：
多为横形、短斜形。有明显的短缩及下尺桡关节脱位。多由于摔倒手撑地引起。前臂旋前位致伤时，桡骨远端向背侧移位，旋后位致伤者，则向掌侧移位。临床上后者多见。此型损伤较重。下尺桡韧带、三角软骨、骨间膜损伤，尺骨茎突骨折。
(3)桡骨远端下1/3骨折，下尺桡关节脱位并合并尺桡骨干骨折或尺桡骨外伤性弯曲：
多为机器绞伤引起，损伤重可能为开放伤。除下尺桡韧带、三角软骨损伤外，骨间膜损伤亦较重。
 

本病患者移位不明显者，仅有疼痛、肿胀及压痛，前臂旋转活动受限。移位明显者，桡骨出现短缩与成角畸形，下尺桡关节压痛，尺骨头膨出。X线摄片显示在桡骨下1/3交界处，横形或短斜形骨折，多无严重粉碎。如桡骨骨折移位明显，下尺桡关节将完全脱位。在前后位X线摄片上，桡骨短缩，远侧尺桡骨间距减少，桡骨向尺骨靠拢。侧位片上，桡骨头向掌侧成角，尺骨头向背侧突出。

诊断
根据临床表现、检查可进行诊断。
鉴别诊断
本病主要是由于外伤性因素作用而造成，本类型的骨折较少见，常合并其它损伤和骨折，需要与本病进行鉴别的骨折主要有以下两种：
1、尺骨骨折;
2、桡骨骨折。
 

尺骨下1/3骨折合并下尺桡关节脱位西医治疗
1、 整复方法
第一型：按桡骨下端骨折处理。
第二型：先整复下尺桡关节脱位，然后整复骨折。
① 整复下尺桡关节脱位：患者平卧，肩外展、肘屈曲、前臂中立位，两助手行拔伸牵引3～5分钟，将重叠移位矫正。然后术者用左手拇指及食、中指挤平掌侧移位，再用两拇指由尺桡侧向中心扣紧下尺桡关节。关节脱位整复后，将备妥的合骨垫置于腕部背侧，由桡骨茎突掌侧1厘米处绕过背侧到尺骨茎突掌侧1厘米，作半环状包扎，再用4厘米宽的绷带缠绕4～5圈固定，然后嘱牵引远端的助手，用两手环抱腕部维持固定，持续牵引。
② 整复桡骨骨折：桡骨远折段向尺、掌侧移位时，术者一手作分骨，另一手拇指按近折段向掌侧，食、中、环三指提远折段向背侧，使断端对位;桡骨远折段向尺、背侧移位时，术者一手作分骨，另一手拇指按远折段向掌侧，食、中、环三指提近折段向背侧，使断端对位。骨折整复后再次扣挤下尺桡关节。
第三型：对尺骨仅有弯曲而无骨折者，须先将尺骨的弯曲畸形矫正，桡骨骨折及下尺桡关节脱位才能一起复位。尺骨弯曲畸形不能矫正，或整复失败者，则需要切开复位内固定。
2、固定方法
在维持牵引和分骨前提下，术者捏住骨折部，再用绷带松松缠绕3～4层。掌、背侧各置一个分骨垫。分骨垫在骨折线远侧占2/3，近侧占1/3.用手捏住掌、背侧分骨垫，各用二条粘膏固定。根据骨折远段移位方向，再加用小平垫。然后再放置掌背侧夹板和尺、桡侧夹板。桡侧夹板下端稍超过腕关节，以限制手的桡偏;尺侧夹板下端不超过腕关节，以利于手的尺偏。对于桡骨骨折线自外侧上方斜向内侧下方者，分骨垫应置在骨折线近侧[如图]，尺侧夹板超过腕关节，以限制手的尺偏，利于骨折对位。
3、功能锻炼
同尺桡骨双骨折。
尺骨下1/3骨折合并下尺桡关节脱位中医治疗
当前疾病暂无相关疗法。 (仅供参考，详细请询问医生)