肋锁综合征

锁骨与第一肋骨之间的间隙较小，在解剖上是一个弱点，其中通过到上肢的神经血管束。如果锁骨或者第一肋骨在形态上有所改变就会使锁肋间隙进一步变小，而压迫基间的神经血管束产生症状，叫肋锁综合征。

颈肋综合征是胸廓出口区重要的血管神经受压引起的复杂的临床症候群，又名颈胸廓出口综合征(thoracic outlet syndrome，TOS)、前斜角肌综合征、胸小肌综合征、肋锁综合征、过度外展综合征等，是指胸廓上口出口处，由于某种原因导致臂丛神经、锁骨下动静脉受压迫而产生的一系列上肢血管、神经症状的总称。

第一肋骨畸形，正常的第一肋骨向前向下，但在变异的情况下，第一肋骨呈水平位或者较高，这种位置就将压迫上面的神经血管束;颈胸段的脊柱侧弯或先天性的半椎体可以使胸廓上口扭转，第一肋骨向上。

锁骨与第一肋骨骨折，愈合后出现大量骨痂或错位愈合，肋锁间隙减小，甚至锁骨粉碎性骨折折片错位刺伤神经或血管。

锁骨下肌肥大压迫神经血管。

本病根据被压迫的部位不同，可产生不同的症状：

1、神经受压：颈肩部疼痛与不适感，同侧上肢有放射性麻木，麻刺感，特别表现在前臂和手的内侧。

2、血管受压：手有间歇性疼痛，肿胀，发凉，皮肤干燥，紫绀，桡动脉搏动减低。

诊断：

本病根据临床表现、X线检查即可诊断。

鉴别诊断：

本病与颈肋，前斜角肌症候群因症状极为相似，故从临床表现上不易鉴别，需利用一些辅助检查方法才能予以鉴别，用X线片可以发现病变处，从而区别颈肋，用血管造影可以鉴别前斜角肌症候群。

肋锁综合征西医治疗

本病保守治疗同前斜角肌症候群，如果保守治疗无效且症状严重者则需行手术治疗，其手术方法为经腋窝法切除第一肋骨：病人侧卧位患侧在上，经腋窝沿皮肤皱褶作一横切口，前边越过胸大肌的前缘，向后横过腋窝的后缘。切开皮肤及皮肤组织，向深部暴露第1、2肋骨与前斜角肌。向上剥离见第一肋骨时将上肢完全抬起，小心分离第一肋骨，鉴别各种组织，壁丛在后，锁骨下静脉在前，锁骨下动脉与前斜角肌在中间。自抵止点将前、中斜角肌切断，再切断锁骨下肌的起点。在游离前斜角肌时不要损伤颈内静脉。骨膜下剥离第一肋骨注意勿伤及胸膜。在靠近肋骨与软骨接合处将第一肋骨切断，在后面自横突处作关节离断。如果一旦胸膜破裂，在破口放一个小的导尿管，将管周围的胸膜关闭，将导尿管的另一端连于水封瓶行闭式引流。

肋锁综合征中医治疗

①气血淤滞：

【症状】肢体疼痛发绀，手指僵硬动作不灵肢冷无力肢体远端浮肿，青筋暴露舌质紫暗有瘀斑，脉紧涩。

【治法】活血化瘀，益气通痹。

【方药】桃仁饮加味( 《类证治裁》 )。

桃仁、红花、川芎、归尾、威灵仙、川乌、麻黄、白芍、桑枝、桂枝、黄芪、甘草。

加减：若淤血严重火痛剧烈者去威灵仙，加草乌、地龙、三七粉(研细冲服)。

②肝血亏虚：

【症状】肢体软弱无力动则疲劳，肤色苍白无华，肉削萎缩，麻木不仁，时有疼痛，舌质淡，脉细弦。

【治法】滋补肝肾，活络舒筋。

【方药】补肾壮筋汤加味( 《伤科补要》 )。

熟地、白芍、当归、山茱萸、茯苓、川断、牛膝、五加皮、红花、鸡血藤、丹参、桑枝、桂枝。

桃仁饮加味

③风邪侵筋：

【症状】上肢疼痛酸楚，恶风发热，疼痛游走不定，颈肩臂部如蚁行走健康搜索筋脉弛缓或痉挛麻木不仁舌苔薄白，脉弦紧。

【治法】祛风，通络舒筋。

【方药】防风汤加味《宣明论》。

防风、当归、赤茯苓、黄芩、秦艽、葛根、麻黄、肉桂、生姜、甘草、伸筋草、忍冬藤。

加减：若兼有湿邪者可去黄芩、葛根加薏苡仁、威灵仙。

（以上提供资料及其内容仅供参考，详细需要咨询医生。）