屈肌腱损伤

手部肌腱损伤多为开放性，以切割伤较多，常合并神经血管伤或骨关节损伤，也可发生闭合性撕裂伤。肌腱断裂后，相应的关节失去活动功能。如指浅屈肌腱断裂相应指近侧指间关节不能屈曲;指深屈肌腱断裂，表现为远侧指间关节不能屈曲;指深浅屈肌腱均断裂，则远近侧指间关节均不能屈曲。由于手内肌仍完整，掌指关节屈曲不受影响。伸肌腱不同部位断裂，其相应关节不能伸展，并可出现畸形。

外伤（75%） 手部肌腱损伤多为开放性，以切割伤电锯伤，挤压伤等外伤性因素较多，多是由于肌腱断裂而造成相应的症状表现，其中挤压伤周围组织挫伤严重，常伴有神经，血管，骨关节损伤等，治疗时应给予关注。

本病主要表现为为损的屈肌腱相应的区域发生活动障碍：
1、指浅屈肌腱断裂相应指近侧指间关节不能屈曲;
2、指深屈肌腱断裂，表现为远侧指间关节不能屈曲;
3、指深浅屈肌腱均断裂，则远近侧指间关节均不能屈曲。
由于手内肌仍完整，掌指关节屈曲不受影响。

本病主要是容易外伤性因素所引起，依据患者的外伤史，临床和检查即可诊断，无需要鉴别。临床症状主要为：1、指浅屈肌腱断裂相应指近侧指间关节不能屈曲。2、指深屈肌腱断裂，表现为远侧指间关节不能屈曲。3、指深浅屈肌腱均断裂，则远近侧指间关节均不能屈曲。。检查主题要是对于一些肌腱不完全断裂的患者，关节活动可表现为正常，此时可进行抗阻力试验。

屈肌腱损伤西医治疗
本病的治疗根据损伤区域的不同有不同的治疗方法：
(一)深肌腱抵止区(Ⅰ区)
从中节指骨中份至深腱抵止点。该区只有指深屈肌腱，断裂后应争取早期修复，直接缝合断端。若在抵止点1cm以内断裂，可将腱端前移，即切断远断段，将近端重新附着于止点处。
(二)腱鞘区(Ⅱ区)
从腱鞘开始至指浅屈肌的附着处(即中节指骨中份)，在此段深、浅屈肌腱被限制在狭小的腱鞘内，伤后很易粘连，处理困难，效果较差，故又称为“无人区”。目前一般主张，如系指浅屈肌腱牵拉断裂可不吻合，以免粘连，深肌腱浅肌腱同时断裂，仅吻合深肌腱，同时切除浅肌腱，保留腱鞘及滑车。亦有主张同时修复深浅屈肌腱。
(三)手掌区(Ⅲ区)
脱横韧带远侧至肌腱进入腱鞘之前的区域。手掌内深肌腱的桡侧有蚓状肌附着，断裂后限制近端肌腱回缩。在蚓状肌区深浅肌腱同时断裂，可以同时吻合，用蚓状肌包裹深肌腱，防止与浅肌腱粘连。蚓状肌至腱鞘段，仅吻合深腱，切除浅腱。
(四)腕管区(Ⅳ区)
九条肌腱及正中神经挤在腕管内，空间较小，正中神经浅在，常与肌腱同时损伤。处理时应切开腕横韧带，仅缝合深肌腱及拇长屈肌腱，切除浅肌腱，以增大空隙。吻合口应不在同一平面。必须同时吻合正中神经。
(五)前臂区(Ⅴ区)
从肌腱起始至腕管近端，即前臂下1/3处。此区屈肌腱，有腱周组织及周围软组织保护，粘连机会少。屈肌腱在此区损伤，应全部作Ⅰ期缝合，效果常较好。但在多条屈指深浅肌腱断裂时，要避免吻合口在同一平面，以减少粘连。 　　拇长屈肌腱断裂，亦应争取Ⅰ期修复。在掌指关节平面，肌腱被夹在两块籽骨之间，易造成粘连。该平面的断裂，不直接缝合肌腱，而是切除远断端，在腕上腱一腹交界处作肌腱延长，将远断端前移，重新附着于止点处，亦可行环指屈指浅肌腱转移代拇长屈肌腱。止点1厘米以内断裂，通常采用肌腱前移法，但不延长肌腱。
屈肌腱损伤中医治疗
当前疾病暂无相关疗法。
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