房室传导阻滞

房室传导阻滞是指冲动在房室传导过程中受到阻滞。分为不完全性和完全性两类。前者包括一度和二度房室传导阻滞，后者又称三度房室传导阻滞，阻滞部位可在心房、房室结，希氏束及双束支。完全性房室传导阻滞，亦称三度房室传导阻滞，是指由于房室传导系统某部分的传导能力异常降低，所有来自心房的激动都不能下传而引起完全性房室分离。这是最高度的房室传导阻滞。完全性房室传导阻滞患者在50岁以上较多，年轻患者中完全性房室传导阻滞以暂时性的较多。男性患者较女性多。

以下因素常引起本病：
①以各种原因的心肌炎症最常见，如风湿性，病毒性心肌炎和其它感染。
②迷走神经兴奋，常表现为短暂性房室传导阻滞。
③药物：如洋地黄和其他抗心律失常药物，多数停药后，房室传导阻滞消失。
④各种器质性心脏病如冠心病，风湿性心脏病及心肌病。
⑤高血钾，尿毒症等。
⑥特发性的传导系统纤维化，退行性变等。
⑦外伤，心脏外科手术时误伤或波及房室传导组织可引起房室传导阻滞。

一度房室传导阻滞患者常无症状，听诊时心尖部第一心音减弱，此是由于P-R间期延长，心室收缩开始时房室瓣叶接近关闭所致。
二度Ⅰ型房室传导阻滞病人可有心搏暂停感觉，二度Ⅱ型房室传导阻滞病人常疲乏，头昏，昏厥，抽搐和心功能不全，常在较短时间内发展为完全性房室传导阻滞，听诊时心律整齐与否，取决于房室传导比例的改变。
完全性房室传导阻滞的症状取决于是否建立了心室自主节律及心室率和心肌的基本情况，如心室自主节律未及时建立则出现心室停搏，自主节律点较高如恰位于希氏束下方，心室率较快达40-60次/分，病人可能无症状，双束支病变者心室自主节律点甚低，心室率慢在40次/分以下，可出现心功能不全和脑缺血综合征(Adams-Stokes Syndrome)或猝死，心室率缓慢常引起收缩压升高和脉压增宽。

心电图检查，可确定诊断，并应区分为不完全性(Ⅰ度和Ⅱ度)或完全性(Ⅲ度)房室传导阻滞。必要时，有条件者也可行希氏束电图检查。

房室传导阻滞西医治疗
房室传导阻滞家庭应急处理
(1)适当休息，避免情绪紧张和劳累。
(2)Ⅰ度和Ⅱ度房室传导阻滞者，如心率在50次/分以上，又无症状时可不需处理。
(3)如为洋地黄等药物引起者，则应立即停药。
(4)如病人因心率低于40次/分以下而突然出现抽搐、昏迷时，应速送医院进行抢救。
治疗
1、首先针对病因，如用抗菌素治疗急性感染，肾上腺皮质激素抑制非特异性炎症，阿托品等解除迷走神经的作用，停止应用导致房室传导阻滞的药物，用氯化 钾静脉滴注治疗低血钾等。第一度与第二度Ⅰ型房室传导阻滞预后好，无需特殊处理。
2、阿托品有加速房室传导纠正文氏现象的作用，但也可加速心房率。使二度房室传导阻滞加重，故对第二度Ⅱ型房室传导阻滞不利。 Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞如QRS波群增宽畸形。
3、完全性房室传导阻滞，心室率在40次/分以上，无症状者，可不必治疗，如心室率过缓可试给麻黄素、阿托品、小剂量异丙肾上腺素5-10mg，每日 4次，舌下食化。如症状明显或发生过心原性昏厥，可静脉滴注异丙肾上腺素(1-4ug/分)并准备安置人工心脏起搏器。
房室传导阻滞中医治疗
1、心阳不振
【症见】心悸气短，胸闷不舒，头晕乏力，肢冷身寒，舌淡苔白，脉沉细且迟。
【治法】温通心阳。
【方药】黄芪、党参，茯苓、白术、酸枣仁、远志、丹参各10克，桂枝、甘草。
2、心肾阳虚
【症见】腰膝酸软，心悸胸闷，头晕憋气，面色无华，畏寒肢冷，体倦乏力，舌胖苔薄，脉沉细。
【治法】温肾通阳，益气养心。
【方药】太子参，丹参、补骨脂，制附片，郁金、香附、当归、赤芍、麦冬、五味子、干姜、炙甘草。
(仅供参考，详细请询问医生)