滴虫性阴道炎

滴虫阴道炎(trichomona1vaginitis)是常见的阴道炎，由阴道毛滴虫所引起。滴虫呈梨形，后端尖，约为多核白细胞的2～3倍大小。虫体顶端有鞭毛4根，体部有波动膜，后端有轴柱凸出。活的滴虫透明无色，呈水滴状，诸鞭毛随波动膜的波动而摆动，滴虫的生活史简单，只有滋养体而无包囊期，滋养体生活力较强，能在3～5℃生存2日，在46℃时生存20～60分钟;在半干燥环境中约生存10小时;在普通肥皂水中也能生存45～120分钟。

经性交传播，间接传染：经公共浴池，浴盆，浴中，游泳池，厕所，衣物，器械及敷料等途径。滴虫性阴道炎是从外界感染而得的，一种传染病之所以能传播，必须具备传染源，传播途径和易感者三个条件。

对于滴虫，任何人都有可能被感染，而那些阴道酸碱度有改变或免疫力低下的人群则更易于感染，感染滴虫后患者能自愈者极少，即使治愈，还可以下次再感染，滴虫病的传染源就是那些带虫者和被污染的物体。

阴道滴虫病主要是通过性生活传播，因此将它归属于性传播疾病，在我国则传播方式有所不同，由于我国人口多，公共卫生设施较发达国家相对落后，因此，公共场所的传播也成为重要的传播途径，例如，公共浴池的坐椅或公共厕所的坐便器被带虫者的分泌物污染，那么后来者如果直接坐在坐椅或坐便器上就有可能被传染，公共浴池的盆塘，夏天里密度很大又消毒不严的游泳池，借穿他人内裤，租用泳衣等，都可能造成滴虫的传播。

另外，家庭成员间互用洗浴盆，医源性交叉感染，也是导致滴虫间接传播的原因。

妇科专家提示：本病的病原体是阴道毛滴虫，毛滴虫是一种寄生虫，但是肉眼看不见，这种毛滴虫呈梨形，长为10--30μm，头部有4根与虫体等长的鞭毛，在显微镜下可以清楚地看到这种毛滴虫，毛滴虫对不同的环境适应力很强，能在25℃--42℃条件下生长繁殖，3℃--5℃的低温可生存 21天，在46℃时仍能生存20--60分钟，脱离人体后在半干燥的条件下也可生存数小时，毛滴虫不但寄生于缺氧的阴道内，并可侵入尿道和尿道旁腺，甚至于上行至输尿管及肾盂，最适宜于毛滴虫生长的pH值是5.5～6，如pH为5以下或7.5以上则毛滴虫的生长会受到抑制。

多数病例无症状，妇女有不适的感觉可能持续1周或几个月，然后会因月经或怀孕而明显好转，阴道黏膜发炎，呈鲜红色，上覆斑片状假膜，常伴泡沫样分泌物，自觉不同程度瘙痒，少数有灼热感。白带增多变黄绿色。偶可发生尿频、尿急、尿痛、血尿，或腹痛、腹泻、黏液便，或齿槽溢脓、龋齿。常引起尿道炎，可致膀胱炎、前庭大腺炎。

只需将取自后穹隆的阴道分泌物经盐水混悬后，不必染色，用普通显微镜检查，可立即作出诊断。很容易观察到鞭毛的快速伸展运动和卵圆形原虫的冲刺活动。培养比直接镜检更敏感。滴虫性阴道炎也常用巴氏染色涂片作出诊断。应做有关化验以排除淋病、衣原体病及其他性传播疾病。

滴虫性阴道炎西医治疗

1.全身治疗

(1)甲硝唑(灭滴灵) 成人每天3次，儿童酌减。肠道滴虫病疗程3～5天。滴虫性尿道炎、阴道炎、口腔炎用药7～10天。孕妇、哺乳期妇女禁用。

(2)替硝唑

用于泌尿生殖道及口腔感染，首剂加倍，每天1次，用药5～6天。

(3)曲古霉素么 每天3次，共用药5～7天。

2.局部治疗

(1)滴虫性阴道炎 先用肥皂棉球擦洗阴道壁，并用0.02%高锰酸钾溶液或温开水冲洗阴道，再用1%乳酸或0.5%醋酸洗后擦干，滴维净、卡巴胂或甲硝唑，任选一种塞入阴道后穹隆或喷洒阴道内，每晚或隔夜一次，7～10天为1疗程，可连用2～3个疗程。

(2)口腔清洁 用盐水漱口，保持口腔清洁卫生，睡前不进食甜味食品等。

滴虫性阴道炎中医治疗

中医治法：除清热渗湿杀虫外，又当滋肝养血，补助脾土，养阴燥湿。本病的治疗主要根据证候表现特点，进行辨证施治。滴虫性阴道炎主要表现为外阴瘙痒灼痛，坐卧不宁，带下量多，色黄如脓，有泡沫或夹杂血丝等。其症状归属多与肝、脾两脏有关，治序上以调理肝脾的功能为主，结合其他表现进行认证及遣方用药。以外阴瘙痒症状明显者，应以清泄肝热利湿杀虫止痒为主要治法，佐以止带;如以带下表现突出者，则应清热利湿止带为主，佐以止痒。同时，要注意“治外必本诸内”的原则，于用内服与外治，整体与局部相结合，进行施治，在口服药物治疗的同时，重视局部治疗，如熏洗、外搽，或阴道坐药，内外合治，方能奏效。

一、辩证选方

1.湿热蕴结治法：清热除湿，杀虫止痒。

方药：①内服药：龙胆泻肝汤加味。龙胆草30g，柴胡15g，桅子15g，黄芩15g，生地20g，甘草15g，泽泻15g，木通15g，车前于15g，当归10g。若大便秘结者加大黄10g;阴痒剧烈者加白鲜皮15g，贯众10g，川楝10g，鹤虱10g。②外洗药：黄柏30g，苦参30g，蛇床子30g，明矾15g，白芷15g。煎汤坐浴。

2.感染虫淫治法：杀虫止痒佐以清热利湿。

方药：①内服药：龙胆泻肝汤加味。②外洗方：蛇床子30g，白鲜皮30g，苦参30g，花椒30g，百部30g，明矾30g。煎汤坐治，若阴部红肿疼痛者可加野菊花20g，紫花地丁20g，紫草20g。

二、专方验方

1.决明子30g。煮沸15分钟，坐浴，每次15～20分钟，10天为一疗程。

2.三黄粉：黄连60g，黄芩60g，黄柏60g，紫草根60g，枯矾12g，去水硼砂120g，冰片2g。烘干研碎过 120目筛，混匀密封备用。用时0.1%高锰酸钾冲洗阴道后取三黄粉 2g撒布外阴、阴道，每日一次，5～7天一疗程。

三、中成药

1.妇宁栓：清热利湿止带。外用，每晚睡前洗净阴道，将栓剂一枚送入阴道深部，隔日1枚，连用7天1疗程。

2.纸型止痒剂：药物卫生纸，外用。每日一张贴于内裤。用时忌食辛辣。

（以上提供资料及其内容仅供参考，详细需要咨询医生。）