宫颈外翻

子宫颈在分娩时发生撕裂，可为单侧、双侧或星状，程度不等，从轻度到撕裂至穹窿部，如未及时手术修补，日后瘢痕组织挛缩，使宫颈管外翻，宫颈粘膜暴露于外，即形成宫颈外翻。由于分娩时宫颈裂伤较大，未能及时修补，颈管粘膜自行愈合，形成一般较坚实的纤维性疤痕，外口松弛，常感染致水肿，充血，宫颈变大，肥厚等。宫颈外翻的病因主要是由于分娩时宫颈裂伤较大，未能及时修补，颈管粘膜自行愈合，形成一般较坚实的纤维性疤痕，外口松弛，常感染致水肿，充血，宫颈变大，肥厚，宫颈内膜突出子宫颈管之外，或者对干裂伤未能及时手术修补形成的瘢痕挛缩，使宫颈粘膜暴露于外而形成子宫颈内膜外翻。

由于分娩时宫颈裂伤较大，未能及时修补，颈管粘膜自行愈合，形成一般较坚实的纤维性疤痕，外口松弛，常感染致水肿，充血，宫颈变大，肥厚，宫颈内膜突出子宫颈管之外，或者对干裂伤未能及时手术修补形成的瘢痕挛缩，使宫颈粘膜暴露于外而形成子宫颈内膜外翻。

1.症状
以白带增多为主要临床表现，未感染时症状不明显;若并发感染，则阴道粘液脓性分泌物增多，甚至有接触性出血，下腹部或腰骶部疼痛。
2.体征
阴道指诊示宫口外口较宽，有时可感觉触到颈管中的纵形皱襞，阴道窥器视诊见子宫颈口横裂或呈星状变;宫颈前后唇距离拉远，可见颈管下端的粘膜皱壁，并发炎症时，宫颈前后唇明显肥大，红肿，表面附有粘液性分泌物，用3%醋酸溶液涂抹局部，可显示一致性的葡萄状或面条状凸起。

详细询问病史，细心检查，排除宫颈糜烂及早期宫颈癌就可诊断。可与子宫颈糜烂鉴别（后者呈均匀的乳白色，间或杂有葡萄状突起），阴道镜检查象亦不同，妇科特殊检查，阴道镜检。
子宫颈外翻肥大，有时外观很难与早期宫颈癌鉴别，应常规作阴道细胞学及阴道镜检查，必要时作活组织检查确诊，仍不能肯定者宜定期随访。

宫颈外翻西医治疗
轻度子宫颈外翻无临床症状者可不予处理，有合并慢性宫颈炎症状者，根据处理原则予以治疗。
1.药物治疗
慢性子宫颈炎的药物治疗方法繁多，常用有以下几种：
(1)局部阴道灌洗及局部上药为最常用的治疗方法。灌洗可用娇妍洁阴洗液，1%醋酸溶液或0.5～1%乳酸溶液。轻度表浅者可用棉签蘸娇妍洁阴洗液局部腐蚀糜烂面，1天1次，能促进糜烂面痊愈。
(2)阴道侧穹隆封闭可用于慢性子宫颈炎合并子宫颈旁结缔组织炎、腰骶痛及宫颈举痛明显、严重影响性生活者。
(3)娇妍消毒凝胶适用于各种急慢性宫颈炎。其主要成分PHMB。每日1次，两周为1疗程。
2.其他治疗
(1)电凝法以往采用辐射线状电烙法，愈合时间较久(6～8周)，目前多改用电凝法，将整个糜烂熨平，故又称电熨。具体操作，先安置好电熨器，常规消毒外阴、阴道及宫颈。用阴道窥器暴露好宫颈，将电熨头接触糜烂面，均匀电熨，范围略超过糜烂面。电熨深度约0.2cm，过深可致出血，愈合较慢;过浅影响疗效。电熨后创面喷撒呋喃西林粉或涂以金霉素甘油。
(2)冷冻疗法系一种超低温治疗(ultralowtemperaturetherapy)，制冷源为液氮，温度为-196℃。治疗时根据糜烂情况选择适当探头。为提高疗效可采用冻—溶—冻法，即冷冻1分钟，复温3分钟、再冷冻1分钟。其优点是操作简单，术后很少发生出血及颈管狭窄。缺点是术后阴道排液多。
(3)激光治疗主要使糜烂组织炭化结痂，待痂脱落后，创面为新生的鳞状上皮覆盖。
(4)物理疗法 治疗时间应在月经干净后3～7天内进行，有急性生殖器炎症时禁用。物理疗法术后阴道分泌物增多，应保持外阴清洁，在创面尚未愈合前(术后4～8周)应避免盆浴、性交及阴道冲洗。如行冷冻治疗，术前应询问患者有无心脏病病史，必要时做心电图检查。
宫颈外翻中医治疗
本病治疗方法要本着急者治其标，援者治其本的原则，对子宫颈外翻合并感染者要控制感染，即以清热解毒为主，若合并血虚者要以养血益气为主，常用治法有以下几种。
一、辨证选方
1. 黄带
治法：清热利湿。
方药：止带方加减：猪苓，茯苓，车前子，泽泻，茵陈，赤芍;丹皮，黄柏，桅子，牛膝。带黄质稠者加公英，地丁;伴腹痛者加败酱草，桃仁。
2. 赤带
治法：补血益气，固涩止带。
方药：胶艾汤加味：当归，川芎，阿胶，炒艾叶，炙甘草，白芍，熟地，赤石脂，煅龙骨。体倦乏力加黄芪，党参。
3、脓性带
治法：清热解毒，化湿止带。
方药：五昧消毒饮加减：蒲公英，金银花，野菊花，地丁，天蔡子，白花蛇舌草，樗根白皮，白术。发热者加大青叶，败酱草;脓带、小腹痛加桃仁，元胡，苡米。
二、专方验方
1、二黄三白汤：川黄连，黄柏，香附，白石脂，白术，白芍，樗根白皮。加水1000ml，煎至300ml，取汁100ml，日三次温服。适用于湿毒所致黄带或脓性带。
2、鹿角菟丝子汤;鹿角霜，菟丝子，杜仲，白术，莲须，芡实，白果，牡蛎。加水1000ml，煎至300ml，取汁100ml，日三次温服。适用于白带清稀，久下不止，面色苍白，神疲乏力，形寒肢冷，头晕眩。心悸气短之候。
三、中药
(1)苦参栓：具有抗菌消炎之功能。治疗湿热型宫颈糜烂，症见白带增多、色黄粘稠、臭秽，小便少，苔黄等症。外用每晚1粒，塞入阴道深处。(2)云南白药：具有活血化瘀、消炎散肿之功效。可用于治疗宫颈外翻，以局部用药为主，加凡士林调匀成膏。
四、针灸
体针选穴：关元、带脉、肾俞、照海、大赫、气穴、腰眼、小肠俞。方法：每次取4～5穴，毫针针剂用补法，留计30分钟，每日1次，10次为1疗程。
(以上提供资料及其内容仅供参考，详细需要咨询医生。)