急性子宫内膜炎

子宫炎是盆腔生殖器官炎症之一，为妇女常见病。炎症可局限于一个部位，也可几个部位同时发病，临床上尤以后一种情况为多见，急性炎症有可能引起弥漫性腹膜炎、败血症以致感染性休克等严重后果。通常是由于经期不卫生，经期性交或性生活紊乱将体外或阴道，宫颈内的病原菌带入宫腔，轻度感染的内膜仅有充血，水肿，多形核白细胞及圆形细胞浸润，感染严重则发生化脓，广泛坏死，并可累及其下的肌层而成急性子宫肌炎。

病因 经期不卫生，经期性交或性生活紊乱将体外或阴道，宫颈内的病原菌带入宫腔，轻度感染的内膜仅有充血，水肿，多形核白细胞及圆形细胞浸润，感染严重则发生化脓，广泛坏死，并可累及其下的肌层而成急性子宫肌炎。

根据病史，临床表现，体征易于诊断，窥器检查时，应尽量采取宫腔排液送细菌培养及药敏，同时涂片检菌，供作用药的参考，应避免反复阴道检查，防止感染扩散。
起病较急，有恶寒甚至寒战，发烧（38～40℃），脉搏加快，全身无力，出汗，下腹疼痛甚剧，下坠，腰酸，大量血性，脓性或水样白带，并有臭味，产后感染则恶露呈泥土色。
体征：病人下腹部压痛，窥器检查可见子宫口有大量脓性或污秽血性臭味分泌物外溢，双合诊时子宫颈举痛，宫体因充血水肿而胀大，柔软，压痛明显，化验则白细胞总数及中性白细胞增多。

诊断
轻度感染的内膜仅有充血，水肿，多形核白细胞及圆形细胞浸润，感染严重则发生化脓，广泛坏死，并可累及其下的肌层而成急性子宫肌炎。
起病较急，有恶寒甚至寒战，发烧(38～40℃)，脉搏加快，全身无力，出汗，下腹疼痛甚剧，下坠，腰酸，大量血性，脓性或水样白带，并有臭味，产后感染则恶露呈泥土色。
体征：病人下腹部压痛，窥器检查可见子宫口有大量脓性或污秽血性臭味分泌物外溢，双合诊时子宫颈举痛，宫体因充血水肿而胀大，柔软，压痛明显，化验则白细胞总数及中性白细胞增多。
根据病史，临床表现，体征易于诊断，窥器检查时，应尽量采取宫腔排液送细菌培养及药敏，同时涂片检菌，供作用药的参考，应避免反复阴道检查，防止感染扩散。
鉴别诊断
1.急性阑尾炎：腹痛开始于胃或全腹痛，最后疼痛固定于右下腹McBurney's 其压痛点多固定于此点，腹肌紧张且可伴反跳痛，发热多在38℃～38.5℃之间，血沉正常.而正常子宫炎的疼痛多为下腹，一般无腹肌紧张和反跳痛，体温高，血沉增快。
2.异位妊娠：往往有停经史，多伴有阴道流血，妊娠试验可为阳性，无寒颤高热 偶有低热，疼痛及内出血为主要特征，可出现贫血或失血性休克。
3.卵巢囊肿扭转或破裂：扭转或破裂为突发性，疼痛剧烈，以痈侧突出，检查时可扪及病侧附件区包块，触痛，B超检查有助于诊断。

急性子宫内膜炎西医治疗
一般处理：
1.饮食以流质或半流质易消化并含有高热量、高蛋白、多种维生素的食物为宜，不能进食者，应静脉补充营养及水分，并注意纠正电解质紊乱及酸中毒。
2.急性子宫内膜炎应卧床休息，宜半卧位，以有利于炎症的局限及宫腔分泌物的引流;
3.做下腹部热敷，以促进炎症的吸收并止痛;
4.要保持大便通畅，以减轻盆腔充血，并有利于毒素排泄;
5.高热时可物理降温;
6.应避免过多的妇科检查，以防止炎症扩散。
药物治疗
1.宫腔内给药。对已婚患者可采用宫腔内给药的方式，操作前先以双合诊查清子宫大小及位置，外阴阴道消毒、探测宫腔深度后，将灭菌导尿管自宫口送入宫腔，以小于宫腔深度0.5cm即可，将选定的药品，经导尿管缓慢注入宫腔，待药液全部进入宫腔后，拔出导尿管，平卧或臀高l～2小时，每日1次，经期停用，由于本方法能使药物直接作用于病灶处，往往疗效显著。内服麦角流浸膏2ml或益母草流浸膏4ml，1日3次，共3天。促使子宫收缩，感染性宫腔分泌物排出。
2.抗生素治疗并清理宫腔。发生于分娩或流产后的子宫内膜炎，如疑有胎盘组织残留，应在使用抗生素的同时，立即予以清除，但以轻轻突出宫腔残留物为宜，尽量不要刮宫，待抗生素达到一定剂量、炎症得以控制时，方可行刮宫术，以防炎症扩散。如果子宫有活动性出血时，可在应用大量抗生素的情况下清理宫腔。
抗生素：一般用青霉素400～800万U静滴/日，庆大霉素24万U静滴/日，须持续到症状完全消失后。可改为肌注持续1周左右停药，可同时加用灭滴灵0.4g口服，每日3次，或根据症状、分泌物性质、细菌培养及药敏选择有力的抗生素。
急性子宫内膜炎中医治疗
(1)湿热内阻型
【治法】治以清热利湿兼活血化瘀。
【方药】黄柏、生薏仁、苍术、牛膝、桃仁、红花、赤芍、当归、川芎、败酱草、红藤、生甘草，若月经淋漓不断，色红，可加益母草、茜草、侧柏叶、活血化瘀，凉血止血;带下量多色黄者，加车前子(包煎)、泽泻、以清利湿热。
(2)瘀血阻滞型
【治法】治以活血化瘀，行气止痛。
【方药】当归、川芎、桃仁、红花、赤芍、柴胡、川牛膝、枳壳、生地、若小腹疼痛明显，加蒲黄、五灵脂、香附、以活血行气止痛。
(3)阴虚内热型
【治法】治以滋阴清热。
【方药】知母、黄柏、生地、山药、山萸肉、丹皮、泽泻、茯苓、女贞子、旱莲草、若白带色黄臭秽，则加败酱草、生苡仁、车前子、以清热利湿止带;若心烦急躁，则加炒山栀、郁金、柴胡以疏肝理气并清热。
（以上提供资料及其内容仅供参考，详细需要咨询医生。）