月经周期性精神病

专家注意到不少妇女每在月经来潮前2周情绪不佳，焦虑烦躁，称为“经前紧张综合征”或月经周期性精神病。但是另有一些妇女情况更为严重，精神失常，甚至出现妄想幻觉，然而一旦月经来潮，病情霍然痊愈，下月又复如此。月经周期性精神病的特点是：在月经前2周(排卵期或黄体期)突然发病，在月经来潮或经净时迅速缓解。

以前曾经认为，问题在于性激素的不足，通过补充黄体酮的方法，可以调整体内黄体素与雌激素的比例，从而治愈疾病，通过多年实践，可以看出问题不在性激素这一层次，而在更高层的脑中枢。

月经周期性精神病的特点是：

①在月经前2周(排卵期或黄体期)突然发病。

②在月经来潮或经净时迅速缓解。

③病情不限于情绪波动，可以出现精神病性症状，特别是幻觉，明显不协调性运动兴奋，少数为运动抑制，伴有轻度意识障碍的行为紊乱，片断的幻觉，妄想与语言紊乱;明显的情感高涨或低落。

④在缓解时期，具有充分的自知力，迫切要求治疗和预防复发，但到下一周期又自然发病。

⑤抗精神病药物或电休克治疗都没有明显疗效，而性激素类药物却有一定效果。

诊断

根据病史、临床症状和实验室检查资料可以诊断。

鉴别诊断

应排除快速循环型情感性精神障碍，癔病性精神病和分裂样精神病。

(1)癔病性精神障碍，又称分离型障碍。

①情感爆发：患者在受精神刺激后突然出现以尽情发泄为特征的临床症状，嚎陶痛哭，又吵又闹，以极其夸张的姿态向人诉说所受的委屈和不快，甚至捶胸蹬足，以头撞墙，或在地上打滚，但意识障碍不明显，发作持续时间的长短与周围环境有关，情感爆发是癔病患者最常见的精神障碍。

②意识障碍：表现为意识朦胧状态或昏睡，病人突然昏倒，呼之不应，推之不动;癔病性朦胧状态，兴奋激动，情感丰富或有幻觉，错觉：癔病性神游症，患者表现离家出走，到处游荡：癔病性梦行症，睡中起床，开门外出或作一些动作之后又复入睡：癔病性假性痴呆，表情幼稚，答非所问，或答案近似而不正确。

③癔病性精神病：患者表现情绪激昂，言语零乱，短暂幻觉，妄想，盲目奔跑或伤人毁物，一般历时3～5日即愈。

④癔病性神鬼附体：常见于农村妇女，发作时意识范围狭窄，以死去多年的亲人或邻居的口气说话，或自称是某某神仙的化身，或称进入阴曹地府，说—些“阴间”的事情，与迷信，宗教或文化落后有关。

(2)分裂样精神病诊断标准：

符合分裂症的各项诊断标准，但符合症状标准的持续时间不到1个月。

月经周期性精神病西医治疗

对于月经周期性精神病，目前尚无特殊的治疗方法，可口服避孕药1号，(含炔诺酮)效果最好;必须在排卵期之前开始服用，每天至少1片，连服2月，如果见效、发病周期中止，便可改为每月服药3周，停药1周(停药期间月经来潮)。药量大小因人而异。如果1片未见效，可以试用2或3片。或在疾病发作期应用抗精神病药物，在间歇期试用内分泌制剂作预防性治疗。

月经周期性精神病中医治疗

【治法】则宜以活血化瘀为宜。

【方药】可试用以下两则验方：

(1)钩藤、石昌蒲、胆南星、黄柏、生石膏，每日1剂，水煎2 次。

(2)柴胡、龙骨、牡蛎、竹沥、半夏、黄芩、桃仁、红花、丹参、丹皮、赤芍、香附、青陈皮、酒大黄、甘草，每日1剂，连服7～10天。

（以上提供资料及其内容仅供参考，详细需要咨询医生。）