子宫息肉

凡生长于宫颈，宫颈管内，或宫腔借细长的蒂附着于子宫壁内的肿块，临床都可称为子宫息肉，因此在宫腔内的息肉样肿块，可有是肌瘤(粘膜下带蒂突入宫腔即成肌瘤样息肉)。子宫内膜息肉是由于宫内膜增生过盛构成，任何年龄均可发生，很常见的类型的局限性的内膜肿物，突出于子宫腔内，光滑、肉样硬度，蒂长短不一，长者可突出于宫颈口外，有的蒂较短。较小的息肉一般无临床症状，有的露出宫颈外的息肉在房事后流血就诊被发现。对蒂较长者可在宫腔镜直视下用激光手术切除，对同时发现的较小的息肉一并处理，子宫息肉是腔内镜下激光手术的最佳适应症。

内分泌紊乱（30%）： 人体有内分泌系统，分泌各种激素和神经系统一起调节人体的代谢和生理功能。正常情况下各种激素是保持平衡的，如因某种原因使这种平衡打破了(某种激素过多或过少)这就造成内分泌紊乱，会引起相应的临床表现。男性和女性都可能出现内分泌紊乱。
炎症（30%）： 炎症是十分常见而又重要的基本病理过程，体表的外伤感染和各器官的大部分常见病和多发病(如疖、痈、肺炎、肝炎、肾炎等)都属于炎症性疾病。 具有血管系统的活体组织对损伤因子的防御性反应称为炎症。
雌激素水平过高（20%）： 与雌激素水平过高有关，多数学者认为，息肉来自未成熟的子宫内膜，尤其是基底部内膜。

本病可发生于青春期后任何年龄，但常见于35岁以上的妇女，单发较小的子宫内膜息肉常无临床症状，往往由于其他疾病切除子宫后大体检查时始被发现，或在诊断刮宫后得出诊断，多发性弥漫型者常见月经过多及经期延长，此与子宫内膜面积增加及内膜过度增生有关，大型息肉或突入颈管的息肉，易继发感染，坏死，而引起不规则出血及恶臭的血性分泌物。
 

诊断：
主要症状为月经量增多或不规则子宫出血；宫颈口处看到或触及息肉，子宫体略增大；作宫腔镜检查或分段诊刮，将取出的组织或摘除的息肉送病理检查，可以明确诊断。
鉴别诊断：
并可与功能失调性子宫出血，粘膜下子宫肌瘤及子宫内膜癌等鉴别。

子宫息肉西医治疗
扩张宫颈，摘除息肉，继之搔刮整个宫腔，可将弥漫型小息肉刮除，并送病理检查。术后应定期随诊，注意复发及恶变，及时进行处理。近年来有人采用宫腔镜下手术切除或激光治疗小型息肉，获得成功。
对40岁以上的患者，若出血症状明显，上述治疗不能根除或经常复发者，可考虑全子宫切除术。
手术治疗：手术切除为主。
注意事项：
1、如果伴发有炎症时，先要控制感染；
2、如果出血，则以止血为主；
3、炎症控制后再行手术，息肉虽然罕有癌变的，但癌变率亦在0.2%～0.4%；
4、更年期前后患有的，手术切除后应将息肉送作病理检查，如有恶变征象，就要尽早采取治疗措施；
5、本病容易复发，手术后应定期复查，每三个月复查一次。
镜下手术
1、常选用5%G、S液体作膨宫液。
2、双合诊检查了解子宫的位置、大小、形态、硬度、活动度等。使用宫颈钳夹住宫颈前唇、用探针经宫颈口轻缓进入宫腔探知子宫腔深度，宫颈口(包括内外口)小者用子宫扩张器扩张子宫颈至6～6.5号。
3、根据探知的宫颈深度，调整子宫镜限位器，将子宫镜插入宫颈管，过内口，循子宫壁一侧缓缓推入到宫腔内。开启冷光源，打开注水阀门，嘱助手通过加压器，向宫腔内注入膨腔液。压力维持在18～22kPa(130～160mmHg)之间。在膨宫良好的可视空间仔细寻找子宫息肉蒂部的准确位置。自宫镜活检孔道，通过橡胶帽插入Nd∶YAG光纤，直视下，光纤插入息肉根部，输出激光，根据息肉根部大小调整激光输出功率。直至息肉变成绛紫时，能从基蒂部切下者一并切除。对无蒂及较小息肉者，可直接插入凝固，发白停止。
子宫息肉中医治疗
气虚
【症状】经血量多，色淡红，质清稀，面色[白光]白，气短懒言，小腹空坠，舌质淡，苔薄白，脉细弱。
【治法】益气固冲摄血。
【主方】举元煎加减。
湿热
【症状】经血量多，色鲜红或深红，质稠，或兼经期延长，带下量多，有臭味，舌红苔，黄腻，脉弦数或滑数。
【治法】清热利湿，调经止血。
【主方】龙胆泻肝汤加减。