胎膜早破

胎膜在临产前破裂称胎膜早破，发生率约占分娩总数的6%～12%。胎膜早破常致早产、围产儿死亡，宫内及产后感染率升高。

1.创伤。
2.宫颈内口松弛。
3.妊娠后期性交产生机械性刺激或引起胎膜炎。
4.下生殖道感染，可由细菌、病毒或弓形体等引起。
5.羊膜腔内压力升高(如多胎妊娠、羊水过多);胎儿先露部与骨盆入口未能很好衔接(如头盆不称，胎位异常等)。
6.胎膜发育不良至菲薄脆弱等。

孕妇突感较多液体自阴道流出，继而少量间断性排出。
对母儿影响：胎膜早破可给产妇带来精神负担，可诱发早产及增加宫内感染和产褥感染。破膜4h后分娩者，产妇感染率为5%～20%，败血症率为1∶145，产妇死亡率约为1∶5500。胎儿吸入感染的羊水可发生胎儿性肺炎、胎儿宫内窘迫;无症状者，分娩后也可发生先天性新生儿肺炎;脐带脱垂发生机会增加。有报道早期破膜矫正的新生儿死亡率为1.7%。越临近妊娠足月，破膜后产兆发动率越高。破膜一般不影响产程进展。

根据临床症状和检查可确立诊断。发生羊水早破时，很多时候产妇常会以为自己是小便尿湿了内裤，并不知道是羊水早破，然而，尽快确定羊水早破是非常重要的，可以避免细菌沿着阴道上行到子宫里感染胎儿，避免发生脐带脱垂等并发症。当产妇不明确自己究竟是羊水早破还是尿液流出时，可以将特定的化学试纸放入阴道里，如果是羊水早破，流在阴道里的羊水会使橘黄色的试纸变成深绿色，把试纸拿到医院放在显微镜下观察，可以见到羊水中的小脂肪块和胎毛。这时即可以确定是羊水早破。

破水西医治疗
1、胎膜早破孕妇应住院待产，密切注意胎心音变化，胎先露部未衔接者应绝对卧床休息，以侧卧为宜，防止脐带脱垂。已临产者，均不阻止产程继续进行。
2、若有羊膜炎，应设法及早结束分娩，不考虑孕龄。妊娠近足月或感染明显，考虑剖宫产。
3、若未临产，又无感染征象，胎儿已达妊娠足月(孕37周，胎儿体重已达2500g)，可观察12～18小时。若产程仍未发动，则开始引产或根据情况行剖宫产。
4、若孕龄未达37周，无产兆，无感染征象，应保持外阴清洁，严密观察，以争取适当延长孕龄。
5、妊娠不足月，产程已发动，为头先露，可给予阴道分娩的机会。
6、妊娠不足月，但孕龄在30周以上，臀位已临产，应考虑行剖宫产，但产妇不同意则不必勉强，小于妊娠30周者最好经阴道分娩。
7、分娩结束，应给予抗生素控制感染。
破水中医治疗
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