乳汁吸入性肺炎

乳汁吸入性肺炎（milk aspiration pneumonia）是由于乳汁在吞咽时被吸入呼吸道或因在咽部排空时间延长，残留的乳汁被吸入肺部。呕吐或溢乳时，乳汁被吸入呼吸道，通常多有诱因。

未成熟儿吞咽反射不成熟，吞咽动作不协调，易发生乳汁吸入，脑部损伤或颅神经病变也可使吞咽反射迟钝或不全，乳汁在咽部排空时间延长，有时因咽部神经肌肉不协调，吞咽时乳汁部分进入食道，部分由鼻腔流出，部分吸入呼吸道，而引起肺炎。

食道闭锁时乳汁不能从食道进入胃内，停留在咽部和唾液一起被吸入肺部，仅有气管食道瘘时乳汁可直接通过瘘管进入肺部，但有时瘘管很小，不易发现。

乳汁进入食道后返流至咽部，然后吸入，例如食道贲门松驰的婴儿呕吐后易发生吸入，有时因食道神经肌肉协调也可引起返流。

兔唇 腭裂一般不影响吞咽，但严重缺损者吮乳发生困难，可引起吸入。

当乳汁吸入肺泡后，肺组织出现炎症反应，数小时后有中性粒细胞，吞噬细胞和红细胞渗出，肺泡壁增厚，间质炎症明显，数周后出现纤维化，如反复吸入，可呈慢性间质性肺炎。

1、引起吸入的原发病的症状

如吞咽功能障碍的婴儿乳汁从鼻腔流出，同时发生咳嗽，有时出现青紫，食道呈盲端的婴儿，因乳汁停留在咽部，呼吸时有瘘音，食道气管瘘者喂奶时发生呛咳，气促和青紫，食道功能不全者易溢乳。

2、呼吸系统症状和体征

严重度与吸入的量与次数有关，吸入量少或偶然吸入者以支气管炎为主，症状有咳，喘，气促，吸入量多时发生肺炎，一次大量吸入，可引起窒息，呼吸停止，至呼吸恢复后，出现明显气促，肺部罗音多，长期多次吸入者发生音质性肺炎，最后导致肺纤维化或并发支气管扩张症。

3、X线表现

早期由于异物刺激支气管，发生痉挛，不为完全阻塞，X线表现为广泛的肺气肿和支气管炎性改变，肺门影增宽，肺纹理增粗或出现炎症的斑片影，反复吸入累及间质，形成间质性肺炎。

1、诊断

根据临床表现、检查可进行诊断。

2、鉴别诊断

与感染性气管炎，肺炎相鉴别，尤其是吸入史不明确，吸入量少时注意鉴别，注意咳嗽，发绀表现与进食的关系等有助鉴别。

乳汁吸入性肺炎西医治疗

立即气管插管吸净气管内奶汁。加强护理，注意保暖，确保呼吸道通畅。开始应静脉供给营养，待病情好转后以鼻饲或口饲喂奶。选用抗生素防治继发感染，并对诱发病因进行治疗。

预后

与吸入的量与次数有关。少量或偶尔吸入，预后好，长期多次吸入者可致肺纤维化。

乳汁吸入性肺炎中医治疗

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