新生儿脓疱病

新生儿脓疱病(impetigo neonatorum)又称新生儿大疱性脓疱病(bullous impetigo of the newborn)或新生儿天疱疮(pemphigus neonatorum)，为新生儿常见的一种以大疱为主的急性传染性化脓性皮肤病，发病急剧，传染性强。主要是金黄色葡萄球菌感染，以金黄色葡萄球菌第Ⅱ组71型最多见，其次为80/81型。病原菌大多来源于婴儿室的工作人员、产妇本人或家属等，其次为尿布或床单等消毒不严而导致污染。

由凝固酶阳性，噬菌体Ⅱ组71型金黄色葡萄球菌接触传染所致，因婴儿皮肤细嫩，抵抗力弱，又因新生儿初次接触细菌，对细菌特别敏感，再加上用塑料布包裹，天热多汗，使局部皮肤温度，湿度较高，皮肤易受浸渍，给化脓菌侵入和繁殖造成良好条件，新生儿脓疱病往往由产妇，助产人员和母亲传染而来，有的助产人员是带菌者，在婴儿室，哺乳室中，一旦发现此病，必须严格消毒和隔离。

发病机制

致病菌多来自带菌医护人员或患儿母亲，主要通过接触方式传播，新生儿皮肤娇嫩，免疫功能不全，对细菌特别敏感，特别是营养不良，气候湿热，过度保暖，皮肤多汗浸渍时可诱发本病。

多在婴儿出生后4～10天发病，传染性强，易在产科，婴儿室或哺乳室内流行，开始为针尖大至豆大的红色斑点，其上迅速出现水疱，水疱迅速扩大，由豌豆到核桃大或是更大，疱周有炎性红晕，疱膜较薄，易破，一两天后，大疱内液体变浊，或是疱底先有些黄色脓液，但整个大疱大多会化脓，大疱先很饱满，以后不断扩大而松弛，疱膜破裂后，露出潮红，光滑的糜烂面，以后结成薄痂，别处又可出现大疱，可以成片糜烂而像一般的天疱疮，损害多半发生于面部，手部等暴露部位，也可广泛发生于躯干和四肢，而掌跖常无损害，有时损害也发生在粘膜上或波及手指而引起化脓性甲床炎或甲沟炎，本病开始阶段全身症状不明显，随病情进展，可出现发热，腹泻，肺炎，肾炎，脑膜炎甚至败血症等，导致患儿死亡。

诊断
根据新生儿脓疱病以大脓疱随后出现全身症状的特点可以诊断。

鉴别诊断

1、金葡萄性烫伤样皮肤综合征 可能是本病的严重类型，起病急，有严重的全身症状，皮损主要是大水疱，尼氏征阳性，剥脱显著，不具有大脓疱损害。

2、遗传性大疱性表皮松解症 水疱多发生在手，足部等易受外伤和摩擦的部位，大疱内容澄清，常有家族史。

3、新生儿剥脱性皮炎 常发生于生后1～5周婴儿，皮疹为弥漫性潮红，松弛性大疱，扩张迅速，Nikolsky征阳性，病情发展迅速，表皮极易剥脱呈烫伤样外观，全身症状危重，死亡率较高。

新生儿脓疱病西医治疗

1、全身治疗：

应及时应用抗生素治疗，宜选择金葡菌敏感的头孢类抗生素，必要时依据药敏试验选择用药。对重症患者应注意水电解质平衡，必要时输注血浆、全血或丙种球蛋白。

2、局部治疗

以杀菌、消炎、干燥为原则。脓疱未破者可外用10%硫磺炉甘石洗剂，脓疱较大时在无菌情况下，剪除已破的疱膜，湿敷或清洗创面;脓疱破溃者可用1:5000高锰酸钾液、0.05%依沙吖啶(利凡诺)溶液或0.5%新霉素溶液清洗湿敷，再外用莫匹罗星软膏或红霉素软膏等。

新生儿脓疱病中医治疗

中医认为本病属于胎毒，是由于母亲孕育期间感受风热、湿热之邪，或过食辛辣之品，致使胎毒内蕴，生后复感毒热之邪。

局部敷药：

中药黄柏生地榆煎水、5%紫草膏、10%生地榆油膏、云南白药、炉甘石洗剂、洁尔阴洗液等。

(以上提供资料及其内容仅供参考，详细需要咨询医生。)