新生儿肝炎

为起病于新生儿期的一组临床症候群，主要表现为阻塞性黄疸、肝脏肿大及肝功能损害，由于病因较多，对每一病例的确切原因难以确定，故常称为新生儿肝炎综合征(Neonatal Hepatitis Syndrome)。新生儿肝炎包括乙型肝炎病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、柯萨奇病毒和风疹病毒等所引起的肝炎，亦可由ECHO病毒、EB病毒、弓形虫、李司忒氏菌或各种细菌所致。这些病原体可通过胎盘感染胎儿，亦可在产程中或产后感染。少数病例与先天性代谢缺陷有关。

新生儿肝炎大多是由于在母体内感染病毒所导致。一般在出生后1-3周逐渐出现黄疸，而且持续加重。也有的患儿是在生理性黄疸消退以后又再度出现黄疸。同时伴有不爱吃奶、呕吐和体重不增加等表现。大便颜色在出生时正常，以后逐渐变为淡黄色或者灰白色，尿的颜色深黄。包括巨细胞病毒、各种肝炎病毒等。

临床显示有一定量的病例与先天性代谢缺陷有关，如半乳糖血症，α1-抗胰蛋白梅缺乏症等，这些因素会导致新生儿代谢紊乱，产生机体无法代谢的肝毒性物质，损害肝脏，诱发新生儿肝炎。

如胆汁淤积或肝内、外胆道闭锁。

起病较缓，常在生后数天至数周内出现黄疸，持续时间较长，可伴有食欲下降，恶心，呕吐，消化不良，体重不增等症状，大便颜色变浅，严重时可呈灰白色，但有时浅，时深的动态变化，尿色深黄，肝脏轻度至中度肿大，质稍硬，少数脾脏亦大，中毒性肝炎常有感染病灶和全身中毒症状，风疹病毒，巨细胞病毒引起的肝炎，常伴有先天畸形或宫内生长障碍。

诊断

根据病史、临床表现、检查可进行诊断。

鉴别诊断

胆道闭锁与新生儿肝炎二者早期临床表现及体征相近，皆表现有黄疸，肝肿大，故两者鉴别比较困难，但是二者有两种截然不同的临床病变发展过程，并有截然不同的治疗方法：前者只能通过早期外科手术，方有可能获得胆汁引流，可望获得生存希望；而后者则通过内科药物治疗多能获得治愈，因此，临床上对胆道闭锁早期诊断并与新生儿肝炎作出鉴别，尤为重要，临床上，需结合病史，查体，实验室及影像学等资料进行综合分析，方可作出正确判断。

新生儿肝炎西医治疗

(1)隔离乙型肝炎及巨细胞包涵体病毒感染的婴儿。

(2)对诊断未完全明确的病儿，应严密观察大便色泽，定期随防，避免不应作的手术，如为新生儿肝炎而误诊为胆道闭锁，手术可促使肝硬化提早发生。

(3)注意营养，补充的维生素A、D、K、E都应肌内注射。营养过分丰盛与不足均对肝脏不利，酌加糖类但勿宜过多，减少脂肪摄入量。蛋白质供应一般量即可。

(4)可试用肾上腺皮质激素。泼尼松(强的松)每日2mg/kg，在症状明显好转后逐步减量，一般共用4—8周，无明显副作用，但需注意预防其他感染。亦可选用地塞米松等。

新生儿肝炎中医治疗

中草药可采用茵陈、山栀、黄芩、黄柏、龙胆草、荷包草、生甘草、垂盆草、广郁金。可选用一种，亦可与肾上腺皮质激素同用。