咽部麻风

麻风（leprosy）是由麻风杆菌引起的一种接触传染病，以侵犯皮肤、粘膜及周围神经为主，亦可累及深部组织和器官，麻风杆菌主要是通过破损的皮肤和粘膜进入人体。本病不胎传，也不遗传。

麻风病变多数发生于鼻部，有时全身症状未出现之前，鼻腔分泌物涂片中可找到大量麻风杆菌，传染性极强，咽部麻风较少见，多为鼻部瘤型麻风向下蔓延所致，除初期阶段咽粘膜可呈急性水肿外，一般呈结节样浸润，粘膜干燥萎缩，悬雍垂，硬腭，软腭，腭弓及扁桃体等处均可发生结节性浸润，病变破坏所致的缺损，瘢痕常呈放射状，患者咽反射消失，开放性鼻音，但不觉疼痛。

耳大神经受侵犯可致增厚粗大，面神经可因病变侵犯刺激发生痉挛，亦可因病变压迫出现周围性面瘫，痉挛和面瘫同时存在，这是麻风性面瘫的特征。

疾病病因

麻风杆菌感染引起。

病理生理

除初期阶段咽部粘膜可呈急性水肿外，一般呈结节性浸润，粘膜干燥萎缩，悬雍垂，硬腭、软腭、腭弓及扁桃体等处均可发生结节性浸润，病变破坏所致的缺损瘢痕常呈放射状。

根据麻风病接触史，慢性病程，全身皮肤，粘膜和周围神经损害，病变都位分泌物或活检，找到麻风杆菌即可确诊，晚期麻风须与结核，梅毒相鉴别。

麻风病变多数发生于鼻部，有时全身症状未出现之前，鼻腔分泌物涂片中可找到大量麻风杆菌，传染性极强，咽部麻风较少见，多为鼻部瘤型麻风向下蔓延所致，除初期阶段咽粘膜可呈急性水肿外，一般呈结节样浸润，粘膜干燥萎缩，悬雍垂，硬腭，软腭，腭弓及扁桃体等处均可发生结节性浸润，病变破坏所致的缺损，瘢痕常呈放射状，患者咽反射消失，开放性鼻音，但不觉疼痛。

耳大神经受侵犯可致增厚粗大，面神经可因病变侵犯刺激发生痉挛，亦可因病变压迫出现周围性面瘫，痉挛和面瘫同时存在，这是麻风性面瘫的特征。

诊断

根据麻风病接触史、慢性病程，全身皮肤，粘膜或周围神经损害，在病变部位取分泌物或活提组织检查，找到麻风杆菌即可确诊。

鉴别诊断

晚期麻风须与结核，梅毒相鉴别。

咽部麻风西医治疗

全身抗麻风治疗为主。局部对症处理。

化学药物治疗（仅供参考，详细请询问医生）。

(1)氨苯矾(DDS)为首选药物。开始剂量每天50mg，4周每天100mg，连续服用。每周服药6天，停药1天，连服3个月后停药2周。副作用有贫血、药疹、粒性细胞减少及肝肾功能障碍等。近年来，由于耐氨苯砜麻风菌株的出现，多主张采用联合疗法。

(2)氯苯吩嗪(B633)不但可抑制麻风杆菌，且可抗Ⅱ型麻风反应。100 --200mg/日，口服。每周服药6天，停药1天。长期服用可出现皮肤红染及色素沉着。

(3)利神平(RFP)对麻风杆菌有快速杀灭作用。450～600mg/日，口服。

咽部麻风中医治疗

当前疾病暂无相关疗法。