肺吸虫病

肺吸虫病主要是童虫或成虫在人体组织与器官内移行，寄居造成的机械性损伤，及其代谢物等引起的免疫病理反应。当人生食或半生食含有肺吸虫活囊蚴的蟹、蜊蛄、沼虾、水生昆虫红娘华等可获得感染。肺并殖吸虫的第1中间宿主是20多种淡水螺，第2中间宿主是蟹类，蛄寻甲壳类动物。终宿主是人或狗、猫、猪等哺乳类动物，除人以外这些动物又称保虫宿主，是构成自然疫源地的主要传染源。

当人生食或半生食含有肺吸虫活囊蚴的蟹、蜊蛄、沼虾、水生昆虫红娘华等可获得感染。卫氏并殖吸虫的致病，主要是童虫或成虫在人体组织与器官内移行，寄居造成的机械性损伤，及其代谢物等引起的免疫病理反应。

世界上已知的肺并殖吸虫近40种，其中对人体有致病力者8种，主要是卫氏并殖吸虫和四川并殖吸虫。肺并殖吸虫的第1中间宿主是20多种淡水螺，第2中间宿主是蟹类，蛄寻甲壳类动物。终宿主是人或狗、猫、猪等哺乳类动物，除人以外这些动物又称保虫宿主，是构成自然疫源地的主要传染源。

1.起病多缓慢，有轻度发热、盗汗、疲乏、食欲不振、咳嗽、胸痛及咳棕红色果酱样痰。

2.腹痛、腹泻、恶心、呕吐、排棕褐色粘稠脓血便。

3.荨麻疹等过敏性症状。

4.急性肺吸虫病起病较急骤，有高热，毒血症。

5.腰痛、下肢行动困难、甚至截瘫、大小便困难、失禁。

6.胸腔积液体征，可并发胸膜增厚或脓胸。

7.腹部可触及囊性肿块，肠系膜淋巴结、肝、脾、睾丸等肿大以及腹腔积液。

8.脑膜刺激征，偏盲，感觉异常或缺失，视神经乳头水肿。

诊断

1.有在本病流行区进食不熟的石蟹或蜊蛄史。

2.长期咳嗽、咯血、咯棕褐色果酱样痰，部分有低热、盗汗、肺部体征少、合并胸水时有相应体征，四川肺吸虫病尚可见腹部，胸背部等处的游走性皮下结节或包块。

3.血嗜酸性粒细胞明显增多，痰直接涂片或24小时浓缩法找到肺吸虫卵者可确诊，(四川肺吸虫病痰中可找不到虫卵)。

4.X线检查：肺部有边缘模糊的圆形或椭圆形浸润阴影，单房，多房性囊状阴影，肺部阴影时隐时现，变化不定，病变以中，下肺野多见，常伴有少量胸腔积液。

5.肺吸虫成虫抗原皮内试验，后尾蚴膜试验及(或)肺吸虫补体结合试验阳性。

6.皮下结节或肿块作活体组织检查，发现嗜酸性肉芽肿，内有虫卵或肺吸虫幼虫者可确诊。

7.脑型肺吸虫病有神经系统症状及体征，应与囊虫病，脑肿瘤鉴别，作脑脊液补体结合试验，阳性者可助诊断。

本病应与肺结核，结节性动脉周围炎，霍奇金病等相鉴别。

肺吸虫病西医治疗

1.病原治疗 　　

(1)硫双二氯酚(别丁)：为首选药物，毒性低，口服易吸收，近期治愈率84%～100%，远期疗效80%～90%。副作甩有头晕、头痛、消化道反应、皮疹等，偶可出现赫氏反应。发生肝脏损害，应立即停药。有严重心脏病、肾病及妊娠时禁用。 　　

(2)吡喹酮(EMBAY一8440)：疗效高、疗程短、服用方便、副作用少，仅有轻微头昏、头痛、乏力等，是一种治疗肺吸虫病有希望的药物。　

(3)六氯对二甲苯(血防-846)：对肺吸虫病也有良好疗效。副作用为胃肠道反应和头痛、头晕等，偶有急性溶血性贫血和精神症状。有精神病史，严重肝、肾疾病及孕妇均禁用。 　　

(4)阿苯达唑

2.继发细菌感染时，应加用抗生素。 　　

3.对慢性脑型、脊髓型，合并有压迫症状，药物治疗效果又差者，可考虑手术治疗。

 肺吸虫病中医治疗　

1.寒湿阻滞证：恶寒发热、无汗、头晕头痛、饮食无味、腹胀、腹痛、肠鸣腹泻、舌淡红苔白、脉濡数、散寒化湿，藿香正气散加减。 　　

2.虫毒犯肺证：咳嗽、胸闷、胸痛、咯痰如脓而腥，或咯铁锈色痰，甚至咯吐鲜血。烦躁口干、舌红苔黄腻、脉滑数。清肺化痰、杀虫止血。苇茎汤加槟榔、仙鹤草等。 　　

3.痰虫互结证：下腹部至大腿间深部肌肉可扪及指头大小结节，可相连成串，按之略有痛痒，或腹、胸、腹股沟甚至头、颈，可扪及核桃或鸭蛋大包块，边界不清，按之柔软或硬实，舌淡红苔白，脉滑。杀虫化痰、软坚散结。导痰汤合消瘰丸加槟榔、雷丸、榧子等。 　　

4.虫毒侵脑证：头痛固定不移、呕吐、反应迟钝、或痫病发作、突然昏倒、口吐白沫、四肢抽搐、或为偏瘫，语言謇涩等。舌淡苔白滑，脉弦滑。化痰开窍、杀虫熄风。涤痰汤加槟榔、鹤虱、芜荑英、天麻等。