姜片虫病

姜片虫病(fasciolopsiasis)是由布氏姜片吸虫(fasciolopsis buski)，简称姜片虫，寄生于人、猪肠内引起的一种人畜共患寄生虫病，临床以腹痛腹泻等胃肠道症状为主，成虫虫体较大，吸盘发达，吸附力强，造成的肠机械性损伤较其他肠道吸虫明显，数量多时还可覆盖肠壁，妨碍吸收与消化，其代谢产物被吸收后可引起变态反应。被吸附的粘膜可发生炎症，出血、水肿，坏死、脱落以至溃疡，病变部位中性粒细胞、淋巴细胞和嗜酸性粒细胞浸润，肠粘膜分泌增加，虫数多时常出现腹痛和腹泻，营养不良，消化功能紊乱，白蛋白减少，各种维生素缺乏;还可有腹泻与便秘交替出现，甚至肠梗阻，严重感染的儿童可有消瘦，贫血，浮肿、腹水，智力减退、发育障碍等。在反复感染的病例，少数可因衰竭、虚脱而致死。

人因生食附有姜片虫囊蚴的水生食物而感染，病人常有腹痛、腹泻、消化不良、肠功能紊乱及吸收不良等症状。

姜片虫的吸盘肌肉发达，吸附力强，可致被吸附的小肠黏膜及附近组织炎症，点状出血，水肿及溃疡脓肿形成，吸附部位常有大量中性粒细胞，淋巴细胞，有嗜酸性粒细胞浸润，黏膜上皮细胞分泌大量黏液，病变严重肠壁可有出血，虫体附着在宿主的肠壁，摄取肠道营养物质，并遮盖肠壁黏膜，妨碍肠道的吸收和消化，可致肠功能紊乱而发生营养不良，虫体的代谢产物，分泌物可引起宿主病态反应和嗜酸性粒细胞增多，病变严重程度多与寄生虫宿主体内虫数有关，一般为数条至数十条，个别严重者可达数百条，甚至千条，大多虫体可成团堵塞肠壁形成肠梗阻。

潜伏期1～3个月，轻度感染者症状轻微或无症状，中，重度者可出现食欲缺乏，腹痛，间歇性腹泻(多为消化不良粪便)，恶心，呕吐等胃肠道症状，腹痛常位于上腹部与右季肋下部，少数在脐周，发生于早晨空腹或饭后，以腹痛为主，偶有剧痛与绞痛，患者常有肠鸣音亢进，肠蠕动增强，肠胀气，不少患者有自动排虫或吐虫史，儿童常有神经症状如夜间睡眠不好，磨牙，抽搐等，少数患者因长期腹泻，严重营养不良可产生水肿和腹水，重度晚期患者可发生衰竭，虚脱或继发肺部，肠道细菌感染，造成死亡，偶有虫体集结成团导致肠梗阻者。

凡在姜片虫病流行区，有生食水生植物史，伴有不同程度的胃肠道症状者，均应考虑本病，确诊有赖于粪便中检出姜片虫卵，一次粪便3张涂片多可获阳性结果，虫卵少者可用甲醛-乙醚法浓缩集卵，以提高检出率。

诊断

根据病史、临床症状和实验室检查资料可以诊断。

鉴别诊断

本病应注意与蛔虫病相鉴别，姜片虫卵应与肝片吸虫卵，棘隙吸虫卵鉴别。

姜片虫病西医治疗

一、对姜片虫重症患者先进行积极的支持疗法，改善营养和纠正贫血，体力和精神恢复到一定程度后再酌情驱虫，驱虫药的剂量也不宜过大。

1、硫双二氯酚

【功效主治】

本品对肺吸虫囊蚴有明显杀灭作用临床用于肺吸虫病牛肉条虫病、姜片虫病。

【用法用量】

口服：每日每千克体重50～60mg(成人与小儿同)。

对肺吸虫病及华支睾吸虫病，可将全日量分3次服，隔日服药，疗程总量30～45g。对姜片虫病，可于睡前空腹将2～3g药物1次服完。

对牛肉条虫病，可将总量(每千克体重50mg)分2次服，间隔半小时，服完第2次药后，3～4小时服泻药。

2、呋喃丙胺

【功效主治】

本品为我国首创的非锑剂内服抗血吸虫病药物。内服后主要由小肠吸收，其作用机制是对血吸虫糖代谢有明显影响，通过糖酵解的抑制，阻断虫体能源供应，使虫体麻痹，起到了直接杀虫作用。临床用于治疗血吸虫、姜片虫和华支睾吸虫病。

【用法用量】

(1) 驱血吸虫 每次20mg/kg，3次/日，连服14～20日。

(2)驱姜片虫 1g～2g/日，分2次服，连服2日。

3、吡喹酮

【功效主治】

为广谱抗吸虫和绦虫药物。适用于各种血吸虫病、华支睾吸虫病、肺吸虫病、姜片虫病以及绦虫病和囊虫病。

【不良反应】

(1)常见的副作用有头昏、头痛、恶心、腹痛、腹泻、乏力、四肢酸痛等，一般程度较轻，持续时间较短，不影响治疗，不需处理。

(2)少数病例出现心悸、胸闷等症状，心电图显示T波改变和期外收缩，偶见室上性心动过速、心房纤颤。

(3)少数病例可出现一过性转氨酶升高。

(4)偶可诱发精神失常或出现消化道出血。

4、噻苯咪唑

【功效主治】

本品是一广谱驱肠虫药，对蛔、钩、鞭、蛲、粪圆线虫和旋毛虫感染，均有驱除作用;以驱蛲虫效果最佳;亦是粪圆线虫的首选药物。主要用于粪圆线虫和旋毛虫感染，以及皮肤和内脏蠕虫蚴(幼虫阶段)移行症。

【用法用量】

(1)治疗粪圆线虫、蛲虫感染，每次25mg/kg，2次/日，连服2～3日。重症感染连服5日。

(2)治疗旋毛虫感染，疗程为5～7日。用法用量同上。

(3)治疗蠕虫蚴移行症，疗程为7～10日。用法用量亦同上。

5、槟榔

此药是祖国医学中最早用来治疗姜片虫的药物之一。槟榔中含有槟榔素，能够麻痹姜片虫体的神经系统，增进人的肠道蠕动，因此，有驱姜片虫的作用。槟榔治疗姜片虫的方法有多种。其使用方法，西医常用的是：槟榔成人用量为50g，加水300ml，煎煮1个小时，浓缩到100ml，晨空腹服1次或分2次服用。儿童每年龄组(每岁)每次服2～3g，每次总量不超过30g，加水煎服，连服3天。姜片虫病用槟榔治疗的方剂、剂量等项，见本文中药治疗项目。

姜片虫病中医治疗（以下资料仅供参考，详细情况询问医生) 

l.驱虫选用下列处方：

(1)槟榔，打碎后用清水毫升浸 1夜，浓煎1小时，早晨空腹1次服下，连服2～3天。

(2)槟榔黑、白五，研为细末，分两包，空腹糖水冲服，连服3～5天。

(3)槟榔(打碎)、榧子肉(打碎)，生大黄(后下)，广木香冰煎服，连服2～3天。

2.调理：

(1)香砂六君子汤加减，健脾益气，化湿理气，适用于本病轻症驱虫后调理。若纳呆食少，加神曲、谷麦芽;大便推，加山药、扁豆衣;盗汗者，加龙骨克(先煎人浮小麦。

处方举例：

党参、 白术 、茯苓、 山药、扁豆 、半夏 、陈皮 、红枣、神曲 、甘草。

(2)八珍汤加减，补益气血，适用于本病重症驱虫后调理。若乏力形瘦，加黄芪、莲子肉；

贫血，加制首乌、红枣;浮肿，加泽泻、苡仁。

处方举例：

黄芪、 党参、 白术、 茯苓、 当归、 制首乌、 熟地、白芍、 红枣 、甘草。