苯中毒

苯(benzene)是从煤焦油分馏及石油裂解所得的一种芳香烃化合物，系无色有芳香气味的油状液体。挥发甚速，易燃易爆。工业上用作溶剂、稀释剂和化工原料。苯属中等毒类，可引起急性或慢性中毒。

急性苯中毒是指口服含苯的有机溶剂或吸入高浓度苯蒸气后，出现以中枢神经系统麻醉作用为主要表现的病理生理过程，主要症状轻者为醉酒状，步态不稳，哭笑失常，重者意识丧失，抽搐，可因呼吸中枢麻痹或循环衰竭死亡。慢性苯中毒是指苯及其代谢产物酚类影响了骨髓的造血功能，临床表现为白细胞计数和血小板立秋持续减少，最终发展为再生障碍性贫血或白血病。也可影响神经系统，表现为神经衰弱和自主神经功能紊乱。

吸入苯蒸气或皮肤接触苯而引起的中毒，有急性、慢性之分。急性苯中毒主要对中枢神经系统产生麻醉作用，出现昏迷和肌肉抽搐；高浓度的苯对皮肤有刺激作用。长期接角低浓度的苯可引起慢性苯中毒，出现造血障碍，早期常见血白细胞数减低，进而出现血小板数减少和贫血。患者可有鼻出血、牙龈出血、皮下出血、月经过多等临床表现。

急性苯中毒多为误服或急性吸入含苯的有机溶剂所致。这些有机溶剂包括油漆、稀料、工业胶水等。慢性苯中毒是长期吸入低浓度苯及代谢产物酚类所致。

1、轻度中毒者可有头痛、头晕、流泪、咽干、咳嗽、恶心呕吐、腹痛、腹泻、步态不稳；皮肤、指甲及粘膜紫绀、急性结膜炎、耳鸣、畏光、心悸以及面色苍白等症状。

2、中度和重度中毒者，除上述症状加重、嗜睡、反应迟钝、神志恍惚等外，还可能迅速昏迷、脉搏细速、血压下降、全身皮肤、粘膜紫绀、呼吸增快、抽搐、肌肉震颤，有的患者还可出现躁动、欣快、谵妄及周围神经损害，甚至呼吸困难、休克。

急性苯中毒诊断并不难，可根据毒物接触史及临床表现作出；慢性苯中毒，除毒物接触史及临床表现外，还要根据血象，骨髓象等有关血液实验室检查，并与其他可引起血液改变的病因鉴别而诊断，另外，尿 酚测定有一定参考价值，国内报道尿酚正常值差异很大，132μmol/L～253μmol/L（12．4mg/L～23．8mg/ L）。

急性苯中毒需与急性甲苯，二甲苯，丙酮等其他有机溶剂急性中毒相鉴别，还需与脑血管意外昏迷，低血糖昏厥等鉴别。

苯中毒西医治疗

1、常规治疗

(1)立即脱离中毒现场，移至空气新鲜、环境安静处，换去污衣。

(2)迅速给予吸氧，保持呼吸道通畅。

(3)给予精神安慰，克服紧张情绪，保证患者绝对卧床休息，防止过分躁动。

(4)误服者应及时使用0.5%活性炭悬液、1%～5%碳酸氢钠液交替洗胃，然后用25-30g硫酸钠导泻(忌用植物油)。苯溅入眼内，应立即用清水彻底冲洗。

(5)苯中毒无特效解毒剂，可用葡萄糖醛酸酯钠(肝泰乐)0.4g，加入葡萄糖液中静点;还原型谷胱甘肽(古拉定)0.6g，加入壶内滴入，每日1～2次;维生素C亦有解毒作用，可用1g加入50%的葡萄糖注射液40ml中静脉推注，或2～3g加入10%葡萄糖注射液500ml中静脉滴注，每日1～2次。

(6)密切观察呼吸、心跳、瞳孔、眼底变化及液体出入量、肝肾功能、心电图、X线胸片等，及时根据病情变化给予处理。

2、特殊情况处理

(1)对昏迷时间较长者应注意吸痰、导尿或留置导尿管，投用抗生素及纳洛酮(0.8mg肌肉注射，以后可10mg加入1000ml生理盐水中静脉滴注维持)。

(2)对呼吸衰竭者，可投用呼吸兴奋剂，必要时使用机械通气。

(3)心律改变或有心功能障碍者宜静卧休息，可适当投用营养心肌药物、肾上腺皮质激素，慎用肾上腺素、洋地黄和抗心律失常药物。

(4)对呼吸心跳停止者应立即施用心肺脑复苏措施，及大剂量皮质激素、脑细胞代谢药物，并适当投用利尿脱水剂、能量合剂及小分子右旋糖酐、654-2等微循环扩张剂等，以防治脑水肿。

(5)有肺炎或肺水肿者可适当利尿脱水，投用皮质激素、抗生素治疗，注意防止因过分利尿脱水导致的低血容量休克。

(6)注意中心静脉压(CVP)或肺动脉楔压(PAWP)测定，以检测有无血容量不足，防止急性肾功能衰竭发生。

苯中毒中医治疗

当前疾病暂无相关疗法。

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