中间型链球菌感染

中间型链球菌为一组链球菌（Str. intermediusgroup），包括3个菌种，即中间型链球菌（Str.intermedius）、星座链球菌（Str．contellatus）和咽峡链球菌（Str.anginosus），中间型链球菌93％非β-溶血，38％的星座链球菌和12％的咽峡链球菌呈β-溶血。该组细菌主要存在于人类口腔中，可自牙龈缝隙、牙斑、根管中分离获得，也存在于喉和鼻咽部，尚寄殖在胃肠道。该组细菌可致牙龈脓肿，并可由此引致败血症、心内膜炎。值得注意的是该组链球菌尚可引起脑脓肿，并常与厌氧菌同时存在。腹膜炎、肝脓肿，盆腔脓肿亦可发现。口咽部存在的中间型链球菌组细菌的吸入可导致吸入性肺炎，并可并发肺脓肿和脓胸，发生纵隔炎者亦有报道。其他尚可引起骨髓炎、鼻窦炎、皮下脓肿、蜂窝织炎等。

该组细菌主要存在于人类口腔中，可自牙龈缝隙，牙斑，根管中分离获得，也存在于喉和鼻咽部，尚寄殖在胃肠道。感染致病除与人体防御能力的降低、变态反应的发生、感染细菌的数量有关外，细菌对自然界的抵抗力，特别是与其所产生的毒素及酶的关系更为密切。

主要依据链球菌感染的流行状况与患者接触史及特征性的临床表现。有的只根据其临床表现即可确诊，如丹毒，有的则需对感染部位分泌物及血液进行细菌培养方可确诊，检测细菌毒素及酶等抗原物质致使患者产生的相关抗体，如抗链球菌溶血素O、抗链酶等血清学检查对诊断甚有帮助。

诊断

根据病史、临床症状和实验室检查资料可以诊断。

鉴别诊断

主要与其他类型链球菌感染鉴别：

A组链球菌对其自然宿主的人类毒力最强，此群链球菌能引起链球菌咽炎（咽部的链球菌感染），扁桃体炎，伤口和皮肤感染，血行感染（败血症），猩红热，肺炎，风湿热，舞蹈病（见第67节）以及肾脏的炎症（肾小球肾炎）。

B组链球菌常常在新生儿引起危险的感染（新生儿败血症）和关节的感染（败血性关节炎），以及心脏感染（心内膜炎）。

C组及G组链球菌常由动物带菌，但也能在人的咽喉部，肠道，阴道和皮肤生长，这组链球菌能引起链球菌咽炎，肺炎，皮肤感染，伤口感染，产后和新生儿败血症，心内膜炎和败血性关节炎等严重感染，在由本组链球菌之一引起感染后可以发生肾脏的炎症。

D组链球菌和肠球菌在下消化道，阴道和皮肤周围正常生长，但它们也能在心瓣膜，膀胱，腹部和血流中引起感染。

中间型链球菌感染西医治疗

该组链球菌对青霉素高度敏感，但近年来有少数耐药菌株及部分中度敏感菌株出现。因此治疗仍宜选用青霉素，但需谨慎，宜在药敏指导下用药，严重感染者联合应用氨基糖甙类，头孢菌素类、克林霉素、万古霉素可根据病情加以选用。除抗菌治疗外，必须对脓肿予引流。 

中间型链球菌感染中医治疗

当前疾病暂无相关疗法。