固定性药疹

用于预防，诊断、治疗的药物，无论通过任何途径进入机体后，引起的皮肤和(或)粘膜损害的不良反应，具有起病急，皮损为孤立性或数个境界清楚的圆或椭圆形水肿性红斑的特点，谓之固定性红斑型药疹。为皮肤科急诊中常见的病种。

固定性药疹形状特殊，较易识别。其特点是先有局部瘙痒，继而出现圆形或椭圆形红斑，颜色为鲜红或紫红色，具水肿性，发作愈频色素愈深，愈后可见遗留色素沉着。此皮疹与其他疹状明显的区别在于，每次服同样药物后常在同一部位发生。一般地说，固定性药疹好发于外生殖器、口唇和手背等处。此药疹有一定的潜伏期，一般在第一次用药后4～20日内发生，如重复用药，机体处于致敏状态，则会在24小时内发生，而敏感者则在数分钟或数小时内即可发生。

引起固定性药疹的药物，据有关研究统计认为主要是磺胺类药，如长效磺胺、磺胺胍、SMZ等，其次是解热镇痛药，如安乃近，阿司匹林，速效感冒胶囊等;再有是安眠镇静药，如鲁米那、速可眠等，并以巴比妥类为多见。有些复方药物含有上述磺胺类药、解热镇痛药、安眠镇静药等药物成分，也可发生本型药疹，如某些复方感冒药常含阿司匹林可诱发此病。

固定性红斑型药疹或称固定性药疹，属轻型药疹，较常见。

1．引发药物：常为磺胺类，解热止痛类，催眠镇静类，四环素，酚酞等。

2．临床表现：起病急，皮损为孤立性或数个境界清楚的圆或椭圆形水肿性红斑，一般不对称，1～4cm直径大小，重者红斑上可出现大疱，有痒感而一般无全身性症状，皮损可发生在皮肤任何部位，位于唇，口周，龟头，肛门等皮肤粘膜交界部位者，常易出现糜烂或继发感染而引起疼痛，此时，患者常来急诊，皮损历1周不退，留有灰黑色色素沉着斑，经久不退，再服该药时，于数分钟或数小时内在原处发痒，继而出现同样损害并向周围扩大，致使表现为中央色素加深而边缘潮红的损害，复发时，其他部位可出现新皮损。

诊断

根据病史、临床症状和实验室检查资料可以诊断。

鉴别诊断

需要与固定性药疹鉴别诊断的疾病有：

(1)包皮龟头炎：常发生于有一定程度的包皮过长者，可由各种不同原因引起，如包皮垢及局部物理因素刺激，各种感染因素等，表现为包皮及龟头红肿，糜烂，患者无药物过敏史;

(2)硬下疳：为一期梅毒损害，表现为外生殖器黄豆大小糜烂性丘疹，有浆液性渗出，表面平而洁净，边缘略高，数目一个或两三个，不痛，易自愈，梅毒螺旋体检查阳性。

3 生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒（HSV）感染泌尿生殖器及肛周皮肤粘膜而引起的一种慢性、复发性、难治愈的性传播疾病（STD） 主要通过性接触传播。皮损表现为簇集或散在的小水泡，2-4天后破溃形成糜烂或溃疡，后结痂自愈，自觉疼痛，常伴有腹股沟淋巴结肿痛、发热、头痛、乏力等全身症状，病程一般为2-3周。

固定性药疹西医治疗

(一)病因治疗

尽可能明确病因，立即停用致敏或可疑致敏性药物，并终身禁用。鼓励病人多饮水或输液以加速药物自体内的排出。

(二)对症及支持疗法

对重型药疹的治疗原则为及时抢救，尽早收入院治疗。

(三)对轻型药疹的治疗

一般于停药后2～7天皮损即可消退。若全身症状明显时，可口服相当于强的松20～40mg/d，皮疹消退后即可停药或减量。有继发感染时给与全身性抗生素治疗。局部可用单纯扑粉或炉甘石洗剂以止痒消炎，有糜烂渗液时可用湿敷。

固定性药疹中医治疗

中医常将固定药疹分为两型予以辨证论治，即湿热下注证型、毒入营血证型。

(1)湿热下注证型：可见阴部浮肿、潮红，甚至糜烂，灼痛瘙痒，同时有口苦口渴、小便黄。多用清热、利湿、解毒、消肿的药物。药用：

龙胆草10g　黄芩10g　柴胡10g　木通10g　泽泻10g　生地10g　赤芍10g　生甘草6g

方中以龙胆草为主药，清泻肝胆湿热、实火;配以黄芩、柴胡清肝经之热毒;木通、泽泻可以利湿;生地既可以凉血，又能防止其他药物苦寒太过，伤及阴液;赤芍可以凉血消斑;生甘草可以解毒。此方为常用处方，效果显著。

(2)毒入营血证型：可见阴部的粘膜有紫红色斑，甚至有水疱，同时有心烦，口舌生疮等。多用凉血清营、解毒养阴的药物。药用：

水牛角粉30g(先煎)　生地20g　丹皮10g　赤芍10g　麦冬10g　玄参10g　知母10g　银花20g 　连翘15g　蚤休30g　竹叶10g　花粉10g　大青叶10g

当前疾病暂无相关疗法。