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概述
疣(wart)是由病毒引起的一种皮肤表面赘生物,其病各首见与《内经》。多见于儿童及青年,潜伏期为1~3个月,能自身接扩散。病毒存在于棘层细胞中,可促使细胞增生,形成疣状损害。常见的有寻常疣、扁干疣,传染性软疣、尖锐湿疣等。中医学称之为疣目,鼠乳、枯筋箭、千日疮,痂疮、悔气疮,俗称“瘊子”或“坚头肉”。
病因
感染(35%): 现代医学认为,疣为病毒性皮肤病,寻常疣,扁平疣,尖锐湿疣均由乳头瘤病毒引起,三者都有表皮角化过度,棘层肥厚,皮突延长等病理改变,传染性软疣是由传染性软疣病毒(属痘类病毒)引起,表皮细胞内含有软化疣小体和发生变性是其特征。
机体免疫功能低下(35%): 疣是人类乳头状瘤病毒(HPV)感染引起,可通过直接或间接接触传播,外伤或皮肤破损对HPV感染也是一个重要的因素。疣的病程与机体免疫有重要的关系。疣在相对健康人群长期不消退的机制目前尚未清楚,可能与局部或全身的免疫功能低下或产生免疫耐受有关。
阴血不足(25%): 中医学认为,本病系阴血不足,肝失荣养,气血不和,血枯生燥,筋气外发于肌肤,或风毒之邪侵袭,阻于经络,凝聚肌肤而成。
检查
皮疹为粟粒至高梁米大小的扁平丘疹,为圆形、椭圆形或多角形,边界清楚,表面光滑,呈淡褐色、黄褐色或正常肝色。常对称发生于颜面、手背、前臂等部位,呈散在或密集分布,可因抓搔而发生自身接种。偶感轻度搔痒。
扁平疣呈米粒及芝麻大扁平隆起的损害,表面光滑,色浅褐或正常皮色。
传染性软疣初起为米粒大,半球形丘疹,中心有小白点,逐渐增至如绿豆大,境界明显,质硬,中心凹陷似脐窝,呈灰白,乳白,微红或正常皮色,表面光滑,损害数目不定,少数散在,或数个簇集,不想融合,可挤出白色乳酪样物。
寻常疣初起为米粒大小,微黄色角化性丘疹,中央可见一针头小红点,逐渐增至绿豆大小,圆形或多角形乳头状隆起,境界明显,质硬,表面粗糙呈刺状,灰白,污染或污褐色,初发常为1个,长期不变或不断增多,邻近者互相融合,有时可自身接种。
诊断
诊断
根据临床表现,结合病理检查,邓可确诊,但应与增殖型肛门结核,生殖器癌,生殖器鲍文样丘疹病相鉴别。
鉴别诊断
传染性软疣与尖锐湿疣鉴别要点是:
①传染性软疣主要为乳白色丘疹,表面光滑,中央呈脐凹状,可挤出软疣小体;尖锐湿疣丘疹型表面欠光滑,棕色和黑褐色,无脐凹状特征,也不能挤出软疣小体等物。
②传染性软疣醋酸试验阴性,尖锐湿疣醋酸试验为阳性。
③组织病理学检查特征,见前述。
预防
疣西医治疗
(一)内服病毒灵0.2g,一日三次。
(二)左旋咪唑,50mg,一日三次,每周中连服三次,隔11天再进行一次。
(三)聚肌胞注射液,2ml,肌肉注射,一日三次,或维生素B12,100~500ug肌肉注射,一日三次。
(四)擦皮术:用药物涂患处,再用擦皮机在皮损处磨擦,一日三次,五次为一疗程。
疣中医治疗
治疣汤(桃仁、红花、熟地、归尾、赤芍,川芎、白术、首乌、甘草,板兰根、夏枯草,每日剂,6~8剂一疗程)。
消疣冲剂(苡米仁、板兰根、甘草、党参、黄芪、加入白糖、制成冲剂、15g一包,每日包)。
(仅供参考,详细请询问医生)

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