甲状腺功能减退伴发的精神障碍

甲状腺功能减退是由于甲状腺素不足或缺乏引起的全身性疾病，精神障碍是甲状腺功能减退的常见征象，随发病的年龄不同，临床上一般分为三种类型：克汀病(呆小病)，幼年粘液水肿、成人甲状腺功能减退症。本病的病因尚不清楚，有自体免疫学说，脑循环障碍说，发育缺陷说等三种学说。
1、自体免疫学说：在克汀病人的血液中被证明有高效价甲状腺抗体;甲状腺功能减退起免疫作用的主要是淋巴细胞，提示B淋巴细胞和T淋巴细胞系统其抗原抗体产生异常。
2、脑循环障碍说：据研究，在甲状腺素不足或缺乏时代谢发生障碍，使脑血流量减少，血管阻力增大，因而氧耗量和葡萄糖耗量都减少，导致脑缺氧和糖代谢障碍，脑水肿可能与精神活动减退有关;心脏和其他器官也出现低氧血症。
3、发育缺陷说：有研究发现，患者脑的蛋白合成和脂肪合成都有异常，并有细胞发育不良和髓鞘形成的缺陷。

本病的病因可为原发性和继发性。原发占90%
1.甲亢治疗后或手术切除术导致甲状腺组织结构被破坏，使得甲状腺素合成分泌不足导致
2.甲状腺炎症
3.应用甲状腺药物过量一直甲状腺素合成
4.遗传缺陷引起甲状腺素合成酶系统功能失常
发病机制
有自体免疫学说 脑循环障碍说，发育缺陷说等三种学说。
1、自体免疫学说：在克汀病人的血液中被证明有高效价甲状腺抗体;甲状腺功能减退起免疫作用的主要是淋巴细胞，提示B淋巴细胞和T淋巴细胞系统其抗原抗体产生异常。
2、脑循环障碍说：据研究，在甲状腺素不足或缺乏时代谢发生障碍，使脑血流量减少，血管阻力增大，因而氧耗量和葡萄糖耗量都减少，导致脑缺氧和糖代谢障碍，脑水肿可能与精神活动减退有关;心脏和其他器官也出现低氧血症。
3、发育缺陷说：有研究发现，患者脑的蛋白合成和脂成都有异常，并有细胞肪合发育不良和髓鞘形成的缺陷。
 

(一)克汀病。
1、躯体发育矮小，智能缺陷。
2、意志障碍，抑郁 活动慢，迟钝。冷淡，孤独
3、思维缓慢不灵活，少抽象思维能力。
4、易激惹，多疑。情感反应淡漠 
(二)粘液水肿。
1、思维意志及活动过程的逐渐变慢，缺乏驱动力和自发活动。
2、萎靡易乏，不耐寒冷，嗜睡。
3、心境压抑，抑郁，猜疑，妄想。
4、听力减退，构音障碍，视野缩小。
5、成人可见面瘫，失调，震颤，步态不稳，痉挛发作等。

诊断
根据病史、临床症状和实验室检查资料可以诊断。
鉴别诊断
排除其它器质性精神障碍，情感性障碍，精神分裂症及神经等。
注意甲状腺功能减退的临床表现，特征以及相应的实验室检查
2.精神障碍本身也渗透了甲状腺功能减退的特点。如抑郁时精神运动性抑制比较突出
3. 用甲状腺素治疗，根据治疗反应可以协助鉴别

甲状腺功能减退伴发的精神障碍西医治疗
1.避免诱发意识障碍 ，特别是昏迷的各种因素，如受寒，感染，手术等 。
2.甲状腺代替治疗：开始宜小，缓慢递增，用药初期注意副作用。
3.黏液水肿昏迷者应立即静脉注射L-T4。
4.精神障碍处理：用小剂量的精神药物治疗。
甲状腺功能减退伴发的精神障碍中医治疗
当前疾病暂无相关疗法。