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苯海拉明中毒

概述

苯海拉明为常用的抗组织胺药物,小儿苯海拉明中毒(benadryl poisoning)多因误服或误用过大剂量所致,致死量约为40mg/kg。偶有应用治疗剂量发生过敏反应者。

苯海拉明过大剂量的毒性作用是使神经中枢系统先抑制,继呈兴奋,而后再转入抑制,中毒病儿有嗜睡,头晕,头痛,耳鸣,无力,口干,恶心,呕吐,便秘,尿频,面部及皮肤发红,烦躁,神经过敏,幻听,精神错乱,肌肉震颤,运动失调,惊厥,瞳孔散大,视力障碍,血压降低,心动过速及其他心律失常,重症可因呼吸麻痹或循环衰竭致死,小儿极易发生高热和惊厥,常无兴奋前的抑制现象,少数病例出现全身瘙痒,皮疹,溶血性贫血,粒细胞减少,嗅觉障碍等。

病因

苯海拉明中毒主要见于过度大量或者误食苯海拉明类药物者。

检查

本品过大剂量的毒性作用是使神经中枢系统先抑制,继呈兴奋,而后再转入抑制,中毒病儿有嗜睡,头晕,头痛,耳鸣,无力,口干,恶心,呕吐,便秘,尿频,面部及皮肤发红,烦躁,神经过敏,幻听,精神错乱,肌肉震颤,运动失调,惊厥,瞳孔散大,视力障碍,血压降低,心动过速及其他心律失常,重症可因呼吸麻痹或循环衰竭致死,小儿极易发生高热和惊厥,常无兴奋前的抑制现象,少数病例出现全身瘙痒,皮疹,溶血性贫血,粒细胞减少,嗅觉障碍等。

诊断

乙醇胺的衍生物类药物中毒相鉴别。

预防

急救处理   

(1) 立即停止给药。   

(2) 吸氧。   

(3) 如烦躁不安、惊厥发作,可静注安定10~20mg。  

(4) 呼吸困难者,可静注氢化琥珀胆碱50mg使骨骼肌松弛,然后作气管插管维持呼吸。不要用尼可刹米等呼吸兴奋药。   

(5) 如遇过敏反应应立即皮下注射肾上腺素1mg或盐酸麻黄碱30mg,然后用地塞米松5~10mg加入5%葡萄糖溶液或生理盐水500ml静滴。过敏反应虽已做过皮内试验阴性仍可出现,故皮内试验只能供参考。

苯海拉明中毒西医治疗

其他特殊疗法:内服中毒者立即催吐,并选用1:5000高锰酸钾溶液、1%碳酸氢钠溶液或等渗盐水洗胃,以后注入牛奶、生蛋清等以减轻胃肠道刺激,导泻,严重中毒者可用透析疗法。对于兴奋前的抑制现象最好用针灸治疗,不宜应用中枢兴奋剂,以免加重兴奋状态,诱致惊厥。如已发生呼吸抑制,应吸氧、并用人工呼吸,必要时给予气管内插管和人工呼吸器以维持足够的每分钟吸氧量,直至正常呼吸功能恢复为止。

对于狂躁、惊厥的病人,酌用安定、水合氯醛或副醛等,不宜应用长效巴比妥类药物,因与苯海拉明联合的镇静作用可使心肌继发缺氧,导致心律失常,并可加重继发于过度兴奋之后的中枢抑制。发生高热时,可采用物理方法降温,勿用水杨酸盐类药物。近有应用毒扁豆碱0.5~2mg作缓慢静脉注射,对抗组织胺药物中毒时所发生的昏迷、幻觉、心律失常、惊厥等起到明显疗效;必要时可重复应用。其他为对症及支持疗法。

苯海拉明中毒中医治疗

当前疾病暂无相关疗法。

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