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小儿高热

概述

发热是多种疾病的常见症状,小儿正常体温常以肛温36.5~37.5℃,腋温36~37℃衡量。通常情况下,腋温比口温(舌下)低0.2~0.5℃,肛温比腋温约高0.5℃左右。若腋温超过37.4℃,且一日间体温波动超过1℃以上,可认为发热。所谓低热,指腋温为37.5℃~38℃、中度热38.1~39℃、高热39.1~40℃,超高热则为41℃以上。发热时间超过两周为长期发热。

病因
非感染疾病(30%):

暑热症,新生儿脱水热,颅内损伤,惊厥及癫痫大发作等。新生儿脱水热指当呼吸、皮肤及大小便失去的水分超过了喂哺新生儿所得的液体量时,即可发生脱水热。当天气干燥与炎热,或室温过高、保暖过度时,均可使新生儿体内水分丢失过多,如补充供给不足,即可致发热。

变态反应(20%):

过敏,异体血清,疫苗接种反应,输液,输血反应等。过敏,有机体对某些药物或外界刺激的感受性不正常地增高的现象,药物过敏。过敏简单地说就是对某种物质过敏。当你吃下、摸到或吸入某种物质的时候,身体会产生过度的反应;导致这种反应的物质就是所谓的“过敏原”。

感染性疾病(30%):

急性传染病早期,各系统急性感染性疾病。

长期高热

1、常见病:败血症,沙门氏菌属感染,结核,风湿热,幼年类风湿症等。

2、少见病:恶性肿瘤(白血病,恶性淋巴瘤,恶性组织细胞增生症),结缔组织病。

检查

腋温超过37.4℃,且一日间体温波动超过1℃以上,低热,指腋温为37.5℃~38℃,中度热38.1~39℃,高热39.1~40℃,超高热则为41℃以上,发热时间超过两周为长期发热。

诊断

一般通过检查诊断可明确。

在夏天发热还可以与其它病毒感染或细菌感染,如化脓性扁桃体炎,淋巴结炎,肺炎,细菌性痢疾,伤寒甚至乙型脑炎等有关,不过这些病除发热外还会有另一些表现,仔细检查并不难诊断,然而,如婴幼儿发高热,还得留意所谓"隐性"菌血证,近10年来国外陆续有报告:在发热的2岁以下婴幼儿血中查到细菌,若不及时处理就会发展为肺炎甚至脑膜炎,这种菌血症发病率不高,但不可因此而掉以轻心。

预防

小儿高热西医治疗

对高热患者应及时适当降温,以防惊厥及其它不良后果,对既往有高热惊厥史或烦躁不安者,在降温同时给予镇静药。

一、降温措施

1、物理降温:将患儿置放于环境安静,阴凉,空气流通处,用冷温毛巾或冷水袋,敷头额,双腋及腹股沟等部位,或用布包裹的冰袋枕于头部或放置于上述部位,亦可用冷水(28~30℃)或酒精(30~50%)于四肢,躯干两侧及背部擦浴,擦浴时如患儿出现皮肤苍白或全身皮肤发凉应立即停止,也可用冷生理盐水(30~32℃)灌肠,对疑为中毒型菌莉者更为适宜,既可降温,又便于取粪便标本送检。

2、针刺降温。

3、药物降温:对未成熟儿,小婴儿与体弱儿一般不用解热剂降温。

二、其它对症处理

高热时不显性水分丢失增多,加之食欲减退,应及时补充水份和电解质。

对伴烦躁不安,反复惊厥或一般降温措施效果不著者,可酌情选用氯丙嗪与异丙嗪。

三、病因治疗

对于由感染引起的高热,应根据病情选用有效抗生素治疗,对局部感染病灶要及时清除,因非感染性疾病所致的高热,也需根据不同病因采取相应的治疗措施。

小儿高热中医治疗

中医治疗本病,以凉、以泻为总原则。凉以解热镇惊,泻以熄风涤痰。此外当知,其热有表里之分。风有内外之异,临证应细心辨明,分而治之。高热惊厥起病急骤,证属实热,治以清热、涤痰、镇惊、熄风为四大基本原则。其中又以清热为要,热去则风消,风散则不搐。此外尚可运用针刺、推拿等方法配合药物治疗,往往取得良效。常用治法有以下几种。

一、辨证选方

1.外感风邪

治法:清热疏风,熄风镇惊。

方药:银翘散合羚羊钩藤汤加减。银花、连翘、菊花,钩藤、茯神、生石决明,薄荷、竹茹。高热不退加生石膏、栀子;抽搐重加防风、僵蚕;烦躁谵妄加琥珀粉、菖蒲。

2.外感暑邪

治法:清热祛暑,开窍镇惊。

方药:新加香薷饮合白虎汤加减。生石膏,香薷、佩兰、连翘,知母、厚朴、钩藤,赤芍、丹皮、竹叶。高热,抽搐不止加僵蚕、羚羊角粉;嗜睡昏迷加远志、菖蒲;暑热挟湿者加天竺黄、冬瓜仁、薏苡仁。

3.痰食惊风

治法:消食导滞,涤痰镇惊。

方药:保和丸加减。茯苓、连翘,陈皮、莱菔子、远志,半夏、山楂、僵蚕。痰涎壅盛加胆南星、川贝;纳呆便秘加神曲、枳实;神昏抽搐加菖蒲、钩藤。

二、专方验方

1、防惊汤:蝉衣,钩藤,甘草,珍珠母,炒枣仁,栀子,黄连,防风,杭白芍,青黛。水煎服。第1周每日1剂,第2、3、4周隔日1剂,共服4周。用于本病热退风止后之善后调理。

2、急惊风验方:生石膏50g,代赭石25g,朱砂23g,巴豆霜2g。上药共研极细末,1岁以内每服0.2g,1~3岁每服0.3g,3~5岁每服0.5g。日服3次。适用于本病属痰热内盛者。

3、截惊丸:龙胆草、防风、青黛、钩藤、黄连、牛黄、甘草、朱砂 (水飞),薄荷,麝香。炒后共为细末,炼蜜为丸,如梧恫子大,每次1~2丸。适用于发热惊风,烦躁不安者。

4、安神镇惊丸:天竺黄 (另研)、人参、茯神、姜南星,炒枣仁、麦冬、当归、生地、炒赤芍,薄荷、木通、黄连 (姜炒)、炒山栀、辰砂,牛黄、煅龙骨各10g,青黛(另研)。共为细末,蜜丸如绿豆大,淡姜汤送下,每次3~5丸,日服2~3次。为惊退后调理之剂。

(以上提供资料及其内容仅供参考,详细需要咨询医生。)

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