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巴瑞特综合征

概述

巴瑞特综合征(Barrett Syndrome)是指食管下端粘膜鳞状上皮被柱状上皮所取代的获得性病变,又称食管炎-消化性溃疡综合征。1950年首先由Barrett描述,故称Barrett综合征。本征多继发于反流性食管炎,在胃-食管反流的基础上食管易发生炎症和溃疡,因鳞状上皮不耐酸而遭受破坏,于是较耐酸的柱状上皮再生,并逐渐向上蔓延累及下段食管。其症状主要表现为胸骨后灼烧、疼痛、嗳气、反酸等。该病患者多伴有严重的胃食管反流病,因此一旦确诊,患者要长期服用质子泵抑制剂,严重者可行病变粘膜切除,以防癌变发生。在内镜下,按病变长度分为长段(>3cm)、短段(1~3cm)和超短段(<1cm);按病变粘膜形态可分为舌型、岛型和换周型。

病因

不耐酸的鳞状上皮遭到损害,耐酸的柱状上皮再生并逐渐向上蔓延累及食管下段,溃疡可穿透食管壁,使纵隔组织纤维化和发生淋巴结炎,如果血管受到破坏则引起出血,纵隔和胸膜可有化脓性病变,镜检粘膜内层具有非典型柱状上皮的异常和增生。

检查

本病多见于中年或老年人,主要表现为食冷,热食物,特别是酸性食物后,或取卧位时,出现反复发作的下段胸骨后疼痛和烧灼感,疼痛可放射至颈部,肩胛部或双臂,晚期可有咽下困难,呕吐,呕血,黑粪等,此外,可并发溃疡穿孔或出血。

诊断

胃镜检查、病理活检可确诊。

预防

巴瑞特综合征西医治疗  

药物治疗:可应用粘膜保护剂硫糖铝,同时给予H2-受体阻滞剂或质子泵抑制剂。促动力药普瑞博思对防止食管反流有一定疗效,每次5~10mg,每日3次。 

胃镜下粘膜切除术  

手术治疗:常需外科手术。

巴瑞特综合征中医治疗  

暂无相关疗法。

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