立克次体病

立克次体病(rickettsiosis)乃立克次体目中某些致病微生物所引起的多种急性感染的统称，呈世界性或地方性流行，临床表现轻重不一。传播媒介主要为节肢动物如蜱，虱、蚤、螨等，也可因家畜如猫、犬等抓、咬而发生。

多数立克次体病临床上可表现为发热，头痛和皮疹三联征，多发于春季和夏季，常有蜱咬，近期野营或职业性暴露病史。有的还伴有神经系统，心血管系统等症状和其他实质器官损害，还有的引起皮疹，并造成神经系统，循环系统以及肝，肺，脾等损害症状，不同的立克次体能引起不同的疾病。

传播媒介主要为节肢动物如蜱、虱、蚤、螨等，也可因家畜如猫、犬等抓、咬而发生。近年来，随着立克次体分子生物学(16srRNA序列，DNA-DNA杂交，全DNA或基因片段，质粒等)研究的进展，旧的立克次体分类已不能完全反映立克次目中所有种属的全貌，应运而生的是根据遗传物质对立克次体进行新的分类，16srRNA序列的分析显示，立克次体可分为两个亚群，α亚群包括立克次体(Rickettsia)，埃立克体(Ehrlichia)，埃菲比体(Afibia)，考德里体(Cowdria)和巴通体(Bartonella)；γ亚群包括柯克斯体(Coxiella)和沃巴哈体(Wolbachia)，现并已发现很多新的种属如日本立克次体(Rickettsiajaponica)，查菲埃立克体(EhrlichiaChaffeensis)，腺热埃立克次体(EhrlichaSennetsu)，汉赛巴通体(Bartonellahenselae)等，罗卡利马体(Rochalimaea)的名称已为巴通体所取代，故战壕热的病原体也应改称为五日热巴通体(Bartonellaquintana)。

多数立克次体病临床上可表现为发热，头痛和皮疹三联征，多发于春季和夏季，常有蜱咬，近期野营或职业性暴露病史。

4种与人类关系密切的立克次体。

1.普氏立克次体，是流行性斑疹伤寒和斑疹伤寒的病原体，它为短杆状，0.8微米～2微米×0.3微米～0.6微米，也可长达4微米，单个存在或呈短链状，当人受到感染后，经10天～14天的潜伏期，骤然发病，有剧烈头痛，周身痛和高热，4天～7天后出现皮疹，严重的为出血性皮疹，有的还伴有神经系统，心血管系统等症状和其他实质器官损害，流行性斑疹伤寒，在人口密集和昆虫繁盛的环境内比较严重，当流行时，病人平均死亡率20%，严重时可达70%，病原体借人虱在人群中传染，所以灭虱是预防流行性斑疹伤寒的重要措施。

2.莫氏立克次体，是地方性斑疹伤寒(也称鼠型斑疹伤寒)的病原体，它的传播方式与普氏立克次体不同，它的自然宿主是家鼠，主要由鼠虱在鼠群中传播，如果鼠死亡了，鼠虱才离开鼠，转而叮吸人血，而使人受传染。

3.立克次氏立克次体，是落基山斑疹伤寒的病原体，最初发现于美国的落基山地区的蒙培拉州的山谷，疾病流行时，病人的死亡率高达90%，立克次氏立克次体在自然界中寄生于蜱和蜱所寄居的动物体内，人受蜱叮咬就会染病。

4.恙虫病立克次体，是恙虫病(丛林斑疹伤寒)的病原体，本病首先在日本发现，目前，我国东南沿海地区和台湾省也有病例报告，在日本，病人的死亡率约有60%，这种病原体由恙螨叮咬侵入人体，随血液扩散至血管内皮细胞中生长，发病，贮藏病原体的动物为野生啮齿动物并借螨传播，得了恙虫病，先是被叮咬处出现溃疡，周围有红晕，溃疡上盖有黑色焦痂，此外，还有皮疹，并造成神经系统，循环系统以及肝，肺，脾等损害症状。

可见，不同的立克次体能引起不同的疾病，但由于它们有一些共同的特性，所以，治疗方法也有一些共性，如一般的输液，良好的护理，隔离等，用药上也有些相似，通常情况下，治疗立克次体病可使用广谱抗生素，有较高疗效，用氯霉素治疗恙虫病时，必须连续用药4周，否则容易复发，四环素药品也同样有效，同时还可以用来治疗斑疹伤寒等。

立克次体病西医治疗

氯霉素、四环素、多西环素(强力霉素)等对各种立克次体病均有相当疗效。多西环素在国内某些报告中的疗效尤为突出，可使发热和其它症状及早消退，病程明显缩短，病死率大幅度下降。目前缺少其它药物对本病疗效的大系列报道。由于这些抗生素仅能抑制立克次体的繁殖，而不能将其全部杀灭，因而某些立克次体病用药后的复发可见增多，但不同株间可有明显差别。对于确诊的危重病人，在疗程中可采用短期(3天左右)大剂量肾上腺皮质激素(简称激素)联合抗生素治疗。对于重症立克次体病病人，支持疗法也很重要。 立克次体为细胞内寄生微生物，抗菌药物应用必须坚持完成全疗程(7天)。

立克次体病中医治疗

当前疾病暂无相关疗法。