太田痣

太田痣(nevus of ota)是遗传或某些胎内原因所引起的皮肤黑素细胞分化异常，致面部三叉神经(主要是第1、2分支)分布区皮肤，并常波及巩膜等组织的色素性病变，临床上以眼周围及面部皮肤褐青色斑块或斑片为特征，故又称眼上腭褐青色痣、眼真皮黑素细胞增多症，色斑不能自行消退，激光是目前治疗太田痣较好的方法。但是如果太田痣同时伴有黄褐斑，激光治疗时应该注意黄褐斑会出现激惹现象，治疗时要注意。

病因： 太田痣可能是常染色体显性遗传，但亦有学乾持不同意见，太田痣皮损多分布在三叉神经第一，二支区域，伊藤痣分布在后锁骨上神经及臂外侧神经支配区域，按神经分布的特点提示黑素细胞可能来源于局部的神经组织。黑素细胞或前体在向表皮移行过程中停滞于局部所致。
发病机制
黑素细胞一般位于真皮中部，可累及真皮上部或皮下组织，黑素细胞数目较多，在病变的隆起处更多，胞体伸长，呈梭形，散在分布于真皮胶原纤维之间，少数病变中可见噬黑素细胞，病变累及眼部者，除皮肤组织外，其他组织包括深部的骨膜，亦可见黑素细胞浸润。

太田痣好发于有色人种， 如东方人及黑人，女性多见，表现为棕色，灰色及蓝色的斑点所组成的斑片，病灶边界不清，病灶内的斑点色泽可以单色，也可兼有上述颜色，而且色泽深浅不一，由于黑色素细胞在真皮中的分布的密度及部位不同，斑片可表现为淡棕色到深蓝色，同一病灶的不同部位可以具有不同颜色，部分患者的病灶有缓慢增大的倾向，斑片发生于前额，眼周，颊部及颧区，即与三叉神经的第I，II区的分布区相当的区域，可以占该区的全部或一部分，斑片可发生于面部的单侧，也偶有发生于双侧面部的，往往呈双侧对称，有的黑色素细胞同时还分布于结膜，角膜及视网膜上。
皮损为淡青色，灰蓝色，褐青色至蓝黑色或褐黄色的斑片或斑点，斑片中央色深，边缘渐变淡，偶尔色素斑的某些区域可隆起甚至发生粟粒到绿豆大小的小结节，斑点呈群集状分布，疏密不一，或中央为斑片，边缘为斑点，皮损的颜色因日晒，劳累，月经期，妊娠而加重，有的青春期变深扩大，太田痣的颜色可有一定的变化，如夏季颜色较深 冬季较浅 情绪对颜色也有影响。
本病最常见的受累部位为眶周，颞，前额，颧部和鼻翼，即相当于三叉神经第一，二支分布的区域，单侧分布，偶为双侧性(约10%左右)，约2/3的患者同侧巩膜出现蓝染，结膜，角膜， 虹膜，眼底，视神经乳头，视神经，眼球后脂肪及眶周骨膜也可累及，皮损广泛者亦可累及头皮，耳颈，躯干，上下肢等部，口腔和鼻咽部粘膜亦可受累。
多发于颜面一侧的上下眼睑，颧部及颞部，偶发于两侧颜面，约有2/3的患者同侧巩膜蓝染，上腭及颊黏膜也可受累，分布通常限于三叉神经第一，二支所支配的区域，皮损通常为斑状，其中偶有结节，可为褐色，青灰，蓝，黑等色，褐色沉着多为网状或地图状，而蓝色色素沉着较为弥漫，50%的色素斑是先天性的，其余出现在10岁之后，偶有晚发或妊娠时出现，可伴发伊藤痣和鲜红斑痣。

诊断
根据色素斑的颜色及分布特点，太田痣一般不难诊断。
鉴别诊断
需与蒙古斑，蓝痣等鉴别。
1、蒙古斑出生即有，能自然消退，且不波及到眼和粘膜，组织象中真皮内黑素细胞数量较少，位置较深。
2、蓝痣为蓝黑色的丘疹或小结节，好发于手足背及面部，臀部，组织象中黑色素细胞聚集成团。

太田痣西医治疗
(一)治疗 　
太田痣的治疗较为棘手，目前尚无理想的疗法，主要治疗方法有：
①切除植皮，虽可去除病变组织，但皮片存活后色泽常难与周围皮肤协调一致，且有切口瘢痕存在，效果难为患者接受。
②冷冻或皮肤磨削加冷冻等疗法，效果也不尽人意。
③激光是目前治疗太田痣较好的方法。
因色素较深，应选用短脉冲激光，如开关红宝石，钕：钇铝石榴红或翠绿宝石激光治疗。常规的治疗方法有：冷冻治疗，激光治疗，外科手术(磨皮术或植皮)等。冷冻治疗：从皮肤表面一层一层地由表及里地冻伤组织，由于病损部位深，冷冻治疗可留下瘢痕。外科治疗：采用将病损区皮肤磨去(就象水磨石地那样)，或将病损区皮肤切除，最后植皮。激光治疗：将皮肤由表及里一层一层地烧灼掉。该法因具术后疤痕小的优势，是时下较受欢迎的治疗方法。 　　
(二)预后 　　
终生不愈，较少有恶变者。
太田痣中医治疗
当前疾病暂无相关疗法。