Barrett食管

Barrett食管是指食管下段的复层鳞状上皮被单层柱状上皮所替换的一种病理现象，本身可无特殊症状，当出现食管炎、溃疡，癌变时才会出现相应的反流症状，部分Barrett上皮可能会发生食管腺癌病变(更多发生在西方人群)。

由于胃食管反流破坏了正常的鳞状上皮之后，导致对消化液有较强抵抗能力的化生性柱状上皮替代形成的一种病理过程，在这一病变的基础上，经常发生消化性溃疡，食管狭窄，肠上皮化生，异型增生，直至腺癌。

BE本身并无症状 其症状主要是由于胃食管反流及其并发症所引起的，多数患者最初有GERD症状，如反酸、胃灼热，反流，吞咽困难，常见症状多见于餐后及做某些动作引起反流时，弯腰，腹内压升高或夜间睡眠时可出现胸骨后烧灼样不适以及胸痛，胸痛可表现在剑突下或胸骨后，疼痛性质可呈烧灼样，针刺样或类似心绞痛，疼痛可通过饮食或服用抗酸药物缓解，多数BE患者没有因食管症状而就诊。

一般来讲，BE的症状比无BE的胃食管反流病症状要轻，原因是Barrett上皮比鳞状上皮更耐受消化性酸的侵袭，反酸，反胃是严重胃食管反流症状，胃肠内容物反流入食管可进入口腔，口内可有酸味或苦味，出现口臭，味觉损害，咽痛，慢性咽炎，声嘶，牙釉质腐蚀等现象，反流症状的轻重与BE程度无确定关系，部分患者有贫血或上消化道出血，如出现食管溃疡和狭窄，则表现为吞咽痛和相应的梗阻症状，吞咽困难的原因可能为鳞状上皮与柱状上皮交界处狭窄，慢性食管炎所导致的食管壁纤维化，食管蠕动功能减弱，急性炎症引起的食管痉挛或柱状上皮癌变，腺癌引起的食管腔梗阻，还有患者伴有严重反流，表现为呼吸系统并发症，如反复哮喘发作，慢性支气管炎，吸入性肺炎和肺间质纤维化等。

BE的诊断必须要有内镜和组织病理学依据，内镜发现鳞-柱状上皮线上移远离EGJ(以胃纵行皱襞口端或食管远端桔红色黏膜出现栅网状血管为标记)，可先疑诊为BE，待组织活检进一步确认。

Barrett食管西医治疗

抗酸、抗反流为主要治疗手段，可选用质子泵抑制剂如奥美拉唑20mg 1-2次/d或H2受体拮抗剂如西咪替丁0.4 2/次、0.8 1/晚次及胃肠动力药吗丁啉10mg 3次/d或西沙比利5-10mg 3次/d。纠正反流后部分Barret上皮可逆转为鳞状上皮，内科抗反流无效可考虑手术治疗，内科治疗过程中应定期内镜随访观察治疗后效果，一旦逆转可降低癌变危险。

Barrett食管中医治疗

暂无可参考资料。