化学液体吸入

误咽高温液体或化学腐蚀剂导致咽部灼伤，除损伤局部黏膜外，重者还可以引起严重的全身性病理变化和中毒症状，甚至因窒息、心衰而死亡。临床上误吸的化学液体主要包括煤油，汽油、柴油、矿物油，动物油、植物油、家具擦光剂以及其他石油溶媒，误吸各种化学液体的临床特征根据其化学性质的稳定与否、吸入量和吸入频率以及是否同时吸入其他物质而表现不一，大多缺乏特异性治疗。早期表现咽喉烧灼感、咽喉疼痛、鼻塞流涕、声音嘶哑等。

(一)发病原因

1.常见吸入化学液体的物质如柴油，汽油，矿物油，动物油和植物油类。

2.另一种病因是喉保护性反射和声门关闭障碍而误吸。

(二)发病机制

正常人由于喉保护性反射和吞咽的协同作用，一般食物和异物不易进入下呼吸道 即使误吸少量液体，亦可通过咳嗽排出。在神志不清时如全身麻醉、脑血管意外、癫痫发作、酒精中毒、麻醉过量或服镇静剂后，防御功能减弱或消失，异物即可吸入气管;食管病变如食管失驰缓症、食管上段癌肿、Zenker食管憩室，食管下咽不能全部入胃，反流入气管;各种原因引起的气管食管瘘，食物可经食管直接进入气管内;医源性因素如胃管刺激咽部引起呕吐；气管插管或气管切开影响喉功能，抑制正常咽部运动 可将呕吐物吸入气道。老年人反应性差更易发生吸入性肺炎。

胃容物吸入后 由于胃酸的刺激，产生急性肺部炎症反应，其严重程度与胃液中盐酸浓度、吸入量以及在肺内的分布情况有关。吸入胃酸的pH≤2.5时，吸入量25ml即能引起严重的肺组织损伤。动物实验中证实，吸入pH<1.5的液体3ml/kg体重时可致死。吸入液的分布范围越广泛，损害越严重。

早期表现咽喉烧灼感，咽喉疼痛，鼻塞流涕，声音嘶哑等，但是吸入不同化学液体，临床表现有所差异。

1.柴油 柴油主要成分为烷烃和芳烃，均为高沸点物质，故蒸气造成的损伤机会较少，柴油吸入呼吸道大多为从事驾驶职业的人员，可表现为发热，寒战，呛咳，痰中带血，剧烈胸痛，伴胸闷，可有恶心，呕吐，腹痛，黑便等消化道症状，病变多见于右肺，可闻及干湿Up音。

2.汽油 汽油的主要成分是C4～C12脂肪烃和环烃类，并含有少量芳香烃和硫化物，为易挥发，易燃的液体，不溶于水，易溶于脂肪和有机溶剂，吸入高浓度的汽油蒸气，可发生急性中毒，主要表现为中枢神经系统麻醉作用。

汽油吸入性肺炎，汽车司机多见，临床表现与吸入的汽油量有关，可立即出现咯血，咳嗽，胸痛，胸闷，气急，发热等症状，呼气有汽油味，肺部听诊有呼吸音粗糙，干鸣音或湿Up音，吸入的汽油可迅速通过血-脑脊液屏障，损伤脑组织，可直接引起肾脏损害，产生血尿，汽油吸入后主要以原型从肺部呼出，其余部分随尿排出。

3.矿物油 矿物油常被用作润滑剂，误吸多见于便秘和吞咽困难病人，造影剂中亦含有矿物油，误吸后主要表现为外源性脂质性肺炎，吸入油雾引起的脂质性肺炎少见，矿物油化学性质稳定，故误吸后大多无明显咳嗽。

大部分病人无症状，仅X线胸片有异常表现，可主诉咳嗽和胸痛，长期反复吸入脂质可产生弥漫性纤维化，最终导致肺心病，痰或支气管肺泡灌洗液中巨噬细胞含有脂肪滴提示该病的可能，经支气管镜肺活检通常可确定诊断。

4.动物油和植物油吸入 牛奶，奶制品和鱼肝油均含有动物油，误吸主要发生在婴幼儿和儿童喂食时，动物脂肪可被肺脏酯酶水化为脂肪酸，引起急性出血性肺炎。

诊断

植物油误吸往往发生在进食或呕吐时，引起不同程度的组织损伤，肺部表现可很轻微或类似于吸入动物油的临床表现，胸片表现不一，包括单发的脂质肉芽肿，肿瘤样大片实变，段或叶的肺炎，弥漫性的肺泡或间质浸润，某些植物油在肺部无明显反应，可长期存在于肺泡腔而无纤维化或明显的炎症反应;而另一些植物油可引起与动物油类似的组织反应。

1.患者有误吸入诱因史。

2.根据临床表现，常见气急，胸闷，喘息和胸痛等，早期体征不明显，因气管痉挛，呼吸加快，口唇发绀，双肺Up音即可诊断。

鉴别诊断

早期阶段很难与细菌性肺炎相鉴别。

化学液体吸入西医治疗

无特异性治疗，主要支持疗法，综合性治疗，原则是：

1、停止接触化学液体吸入。

2、吸氧。

3、对症处理。

4、预防和控制感染。

5、激素治疗。

预后

继发细菌感染预后不良。

化学液体吸入中医治疗

当前疾病暂无相关疗法。

(以上提供资料及其内容仅供参考，详细需要咨询医生。)