积乳囊肿

因一个腺叶乳汁排出不畅，在乳腺内郁积而形成的囊肿，称积乳囊肿(cyst of galactostasia)，亦称乳汁潴留囊肿，或乳汁郁积症，是妊娠期、哺乳妇女的良性疾病，临床以乳房内明显肿块为特点，易被误诊为乳腺纤维腺瘤或乳腺恶性肿瘤，应引起重视。

乳腺疾病（45%）： 哺乳期如曾患乳腺增生症，炎症或肿瘤压迫造成乳腺的一个腺叶或小叶导管堵塞，使乳汁积聚在导管内不能排除，也可因哺乳习惯不良(未定时哺乳，乳汁未排空)，乳汁淤滞于导管内，致使导管扩张形成囊肿。
细菌感染（30%）： 由于囊内潴留的乳汁含有大量的糖分、脂肪和蛋白质，是细菌最好的培养基，如有细菌侵入，便有可能引起继发感染，从而导致急性乳腺炎或乳腺脓肿。如无细菌侵入感染 ，囊肿可长久地存在于乳腺中。
 

发病时间常在哺乳期或妊娠期，尤其是哺乳期断奶后。可有急慢性炎症、外伤或手术史，发病部位多在曾发生过乳腺炎症、外伤以及手术处。
1.疼痛
多数病人有轻微胀痛，如伴继发感染局部皮肤发红、有压痛。同侧腋窝淋巴结常增大并有触痛。
2.肿块
乳内肿块呈圆形，表面光滑可活动，有囊性感，边界清无压痛，直径多在2～5cm。停止哺乳后自行缩小，或因按摩后缩小。大的肿块触之有囊性感，似有弹性。当囊内容物变浓稠时，弹性感消失，硬度增加而变得较坚实，易误诊为乳癌。

诊断标准
1.发病时间常在哺乳期或妊娠期，尤其是哺乳期断奶后。
2.可有急慢性炎症，外伤或手术史，发病部位多在曾发生过乳腺炎症，外伤以及手术处。
3.乳内肿块呈圆形，表面光滑可活动，有囊性感，边界清无压痛，直径多在2～5cm。
4.穿刺可抽出乳汁或乳酪样物。
5.X线表现为轮廓清晰的囊肿阴影。
鉴别诊断
1.乳腺纤维腺瘤：乳腺纤维腺瘤发病年龄较积乳囊肿为轻，常在青春期或婚前期发病，后者常在哺乳后发病，乳腺纤维腺瘤瘤体较积乳囊肿的硬度，活动度大，触诊时常易滑脱，后者肿块常有囊性，弹性感，诊断穿刺时，如抽出乳样液体，则可排除乳腺纤维腺瘤。
2.乳腺囊性增生病：乳腺囊性增生病也常形成囊肿，但其囊肿常为多发性，除一个较大的囊肿外，乳内常有许多细小的如绿豆大小的囊肿，且病变常不限于一侧乳房，尽管其囊肿与积乳囊肿在形态大小，活动度及囊性感方面有相似之处，但其囊内容物常为浆液性，很少为乳汁性，乳腺囊性增生病常随月经周期变化有较明显的乳房胀痛或刺痛，积乳囊肿却无此症状。
3.乳腺癌：乳腺癌的早期仅表现为乳腺内肿块，而无周围软组织浸润和腋窝淋巴结转移时，有时与积乳囊肿不易区别，乳腺癌肿块触诊时形态不规则，表面高低不平，边界不清，质地坚硬;而积乳囊肿则边界清楚，表面光滑，且有移动弹性及囊性感，X线片上乳腺癌肿块影周边常呈毛刺状，边缘不整齐，钙斑密度常集中于中央区;积乳囊肿肿块影则周边较整齐，钙斑密度则周边较中心为高，针吸细胞学检查时，乳腺癌常可找到癌细胞，而积乳囊肿则常抽出乳样液体，一针即能定性。
4.乳腺结核性脓肿：乳腺结核的寒性脓肿有胸壁或乳腺结核病史，其脓肿周围可有浸润及粘连，穿刺检查抽出物是脓液而不是乳汁，脓液涂片作抗酸染色可查到抗酸杆菌是区别的佐证。

积乳囊肿西医治疗
一、非手术治疗
1、穿刺抽液：行肿物针吸细胞学检查时，若吸出乳样液体，应将囊内乳汁一次性吸尽。当乳汁吸出后，囊肿即见缩小，残留囊腔再加压包扎，少数情况下，一次吸尽即能治愈。
2、如囊肿反复发作，多次穿刺无效可考虑手术。
二、手术治疗
囊肿单纯摘除术若囊肿反复炎症感染或不断增大者，可在局麻下行囊肿单纯摘除术。本病为良性病变 仅行单纯囊肿摘出即可 不必将乳腺切除。如伴有急性炎症时，先行抗炎治疗后再行手术。若为哺乳期待回乳后再行手术。
积乳囊肿中医治疗
一、肝郁气结型
1、治疗原则:疏肝理气散结为主。
2、药方:胡、白芍、白术，当归、天葵子，茯苓、冰球子，生山楂、石见穿。
二、气滞血瘀型
1、治疗原则:理气活血化瘀为主。
2、药方:柴胡、赤芍、川芎、泽兰，当归、桃仁，茯苓、莪术，红花。
(以上提供资料及其内容仅供参考，详细需要咨询医生。)