立克次体痘

立克次体痘(rickettsial pox)是由小株立克次体(Rickettsia akari)所致的水痘样自限性感染病，传播媒介主要为革螨(gamasides)中的血红异皮螨(Alloder-manyssus sanguineus)。临床上以发热，头痛，背痛和全身性丘疹，水疱为特征。主要流行于美国和前苏联地区。近年来我国也有发现。

(一)发病原因

小株立克次体属于斑点热立克次体群，其形态与其他斑点热立克次体相同，培养特性亦颇相似，此种病原体能使雄豚鼠产生睾丸鞘膜炎致阴囊红肿，小株立克次体有特异的颗粒性补体结合原，其可溶性抗原与斑疹伤寒立克次体抗体有部分交叉反应。

(二)发病机制

本病由血红异皮螨叮咬后，病菌侵入人体，先在局部淋巴结和单核巨噬细胞系统繁殖，然后形成小蛛立克次体血症，造成全身小血管和毛细血管的损害。

螨叮因无痛楚，故未注意，但在此后1周至10天中，该处将有局限性炎症反应，此时由水肿和反应的细胞成分将形成一缓渐增大而质硬的潮红丘疹，直径可达1～1.5cm，受累皮肤逐渐分离形成水泡，最后破溃而为溃疡，溃疡基底常发黑，周边皮肤发红，此过程约历3～7天，终而发热骤起，并有发冷，出汗，头痛，背痛，违和，引流焦痂区的淋巴结亦肿大，但无触痛，如未予特异抗生素治疗，以上证候可持续1周。

像其他疹热类疾病一样，起病2～3天后亦可出疹，开始为斑丘疹性，数量不多，主要发生在躯干和腹部，掌，跖罕见，损害发展迅速，同时转化为疱疹性损害，水泡即在潮红丘疹的顶部，以上损害存在约1周，疱内液体缓慢吸收，结一小痂，脱落后该处皮肤留下浅褐色改变，以后也会逐渐消失，不会结痂，内部脏器皆无明显受累。

诊断

临床表现与水痘相似，立克次体的水疱发生在丘疹之上，整批同时发生而不像水痘此起彼伏，数量较水痘少，发疹前在螨咬处有初疮，发病可见任何年龄，根据这些特点可与水痘区别而作出临床诊断，实验室检查可做补体结合试验，但须注意与斑疹伤寒立克次体抗原有一定的交叉反应，也可用豚鼠或小家鼠分离病毒，取痘疱浆液涂片，进行免疫荧光染色，可作出快速诊断。

鉴别诊断

本病须与水痘，伤寒，传染性单核细胞增多症及斑点热相鉴别。

立克次体痘西医治疗

本病为良性自限性经过，即使不用药物，预后也很好。药物治疗可参照其他立克次体病。四环素、多西环素可缩短热程并促进痊愈。痊愈后无复发。

立克次体痘中医治疗

当前疾病暂无相关疗法。

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