融合性网状乳头瘤病

融合性网状乳头瘤病(confluent and reticulate papillomatosis)又名皮肤乳头瘤病(cutaneous papillomatosis)，Gougerot-Carteaud综合征，1932年首先由Gougerot和Carteaud描述，他们将本病分为3个类型：斑点状乳头瘤病，融合性网状乳头瘤病和钱币状融合性网状乳头瘤病。好发于双乳房间，皮损为扁平疣状色素性角化丘疹，部分融合成网状。

(一)发病原因

病因尚不清楚，有认为与马拉色菌感染有关，但抗真菌治疗效果不佳，可能与先天性角化异常素质或与内分泌功能障碍有关，如妊娠，甲状腺功能异常，Cushing综合征等，但大部分病例并无内分泌的改变，也有认为系黑棘皮病的变异型。

(二)发病机制

发病机制尚不清楚，有认为与马拉色菌感染，内分泌功能改变有关，也有认为系黑棘皮病的变异型。

好发于青少年，女性较多见，一般于青春期前后发病。皮损初起为淡红色丘疹，直径1～2mm，呈半球形或扁平形，以后渐增大，可达0.5cm，呈灰褐色，表面角化略粗糙，类似扁平疣，丘疹不断增多，互相融合成片状或网状，临床上易诊断为花斑癣，融合成圆形或卵圆形者，称为钱币状融合性网状乳头瘤病，皮损常首先发生于乳房间及背中部，以后逐渐扩散至乳房，上腹部，耻骨部，上背及骶部，有时可累及肩，颈，腋窝及NF窝等处，腋窝受累时，皮肤呈灰棕色，丘疹不明显，皱褶加深，角化明显，似黑棘皮病，掌跖及黏膜不累及，一般无自觉症状，偶有瘙痒，病情缓慢发展，可倾向于稳定。

诊断

根据青少年发病，色素性角化丘疹，多见于乳房间，常融合成网状，可以诊断。

鉴别诊断

1.花斑癣：皮损外观有时与本病类似，真菌镜检阳性，抗真菌治疗有效。

2.良性黑棘皮病：好发于皮肤皱褶部位，皮肤增厚，皮纹加深，色素沉着明显。

3.疣状表皮发育不良：单个皮损似扁平疣，皮损泛发，多见于手足背及躯干。

融合性网状乳头瘤病西医治疗

咪唑类抗真菌药外用或内服可使部分病例的皮损消退。米诺环素(美满霉素)(0.1～0.2g/d)、阿维A酯(依曲替酯)或异维A酸口服，以及0.1%维A酸外用，水杨酸制剂亦有一定疗效。

融合性网状乳头瘤病中医治疗

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