头皮糠疹

头皮糠疹(capitis pityriasis)又称头皮单纯糠疹(pityriasis simplex capitis)，俗称头皮屑(dandruff)。头皮有小的薄片状鳞屑脱落，可干燥或稍带油性。

多见于成年，雄激素刺激可能起一定作用，一定水平的皮脂腺活性也是一个必需因素，但其严重度个体差异很大。

可能有遗传因素的作用，头皮糠疹患者卵状糠疹癣菌大量繁殖，家族成员里有同样疾病的患者患病率比没有本疾病的患病率要高。

有些研究分析认为该疾病是继发性的，所以其他疾病的后续表现，也有认为在致病因素中起一部分作用。

发病机制

人体整个外表皮肤都陆续不断地有角质性鳞屑脱落，在头皮部，妨碍正常的头发脱落过程，角蛋白薄片保留在发干间。

小的银灰色板层状或糠秕状鳞屑积贮于头顶，顶部上方和颞部，可局限于1处或多处，通常为对称性斑片，有时可累及整个头皮，若有早秃存在时，在秃发区无糠疹，鳞屑多为黏着性，只有刷或梳后才脱离毛干，脱落在衣服上，头皮糠疹患者对脂溢性皮炎的易感性增加，轻型脂溢性皮炎有时称为脂样糠疹(pityriasis steatoides)，其鳞屑较大，较厚，更富黏着性，若将鳞屑强行剥去，其下头皮潮湿而发红。

根据临床表现，皮损特点，即可诊断。

严重类型的鱼鳞病可伴严重脱屑，白癣有局限性鳞屑和头发折断，显微镜检查可找到真菌，午氏灯检查呈绿色荧光，持续性大量鳞屑应考虑银屑病的可能，损伤性秃发可因搔抓引起炎症改变而伴有严重的局限性脱屑，大量黏着性石棉样鳞屑见于石棉状糠疹。

头皮糠疹西医治疗

(一)治疗 (以下资料仅供参考，详细请询问医生。)　　

轻者用2%水杨酸软膏局部搽擦，1～2h后用去污香波洗去。焦油香波每周使用1次即有满意效果。治疗头皮屑的药物主要有以下三种类型：

抗真菌药物

目前临床上用于治疗头皮屑的抗真菌药物有 酮康唑、氯咪巴唑、二硫化硒等，其中酮康唑在治疗头皮屑方面效果最好。

酮康唑在低浓度时能抑制真菌麦角甾醇的合成，起到抑制马拉色菌繁殖的作用；高浓度时则直接破坏真菌细胞膜，表现出极强的杀菌效果。酮康唑对头皮蛋白有较高的亲和力，能在头皮表层快速形成保护膜，从而持续发挥作用。另外，酮康唑不存在透皮吸收，具有很高的安全性。

角质层剥脱剂

角质层剥脱剂能有效去除一定比例的角质层细胞，一定程度上缓解临床症状，这类产品包括煤焦油、硫磺和 水杨酸。这类产品长久应用会破坏表皮结构，扰乱表皮自身平衡，而且影响发质。

头皮屑细胞生长抑制剂

细胞生长抑制剂主要降低角质层细胞更替速度，随着角质层循环周期长度的恢复，角化和脱屑的过程有所改善，但是很多临床实验表明这类药物不能很好的控制头屑的临床症状;而且其主要成分刺激性强，使用后发质感觉粗涩，还可能导致一些美容问题，特别是一些敏感性皮肤，而且存在异味等。　　

(二)预后 　　

注意生活习惯是最重要的。

头皮糠疹中医治疗

1、菊花叶子去头屑

菊花叶子40片，清洗干净后放入锅中，加入适量的清水煎煮，煮成绿色的汁液后，放凉，然后放入瓶中保存。使用时，直接用这种汁液来清洗、按摩头皮即可。菊花叶子中含有特殊的精油成分，用菊花叶煮成的汁液来清洗头发，可以有效抑制头皮屑的生长。

2、苹果醋汁去头屑

苹果汁半杯与米醋2汤匙倒入脸盆中，充分混合。先用洗发水把头发洗干净，然后将洗净的头发放入盛有苹果醋汁的脸盆中，以梳子蘸取苹果醋汁来梳理头发，最后用洗发水清洗干净。苹果汁与米醋可以有效吸收头发中过多的油脂，因此可调节头皮的油脂分泌，起到去油去屑的作用。

3、透骨草/桑叶煎汁去头屑

透骨草100克，桑枝50克，加水1000毫升，浓煎取汁，倒入脸盆中。待药汁稍凉后，用毛巾蘸药汁洗头部，20分钟后用清水冲净，每日洗2次，一周左右即可见效。

4、桑白皮煎药液去头屑

桑白皮50-100克，煎药液2500毫升洗头，每周1次，有去头皮屑和防脱发作用。

5、皂角去头屑

皂角50-100克捣碎，加水500-1000毫升煎。先以温热水洗去头上灰尘、油脂，再以皂角液洗两遍，然后以清水冲洗干净，每周两次，连洗数周，头皮屑可消失。

6、黑豆煮水去头屑

将黑豆100克放入锅中，加入适量的清水煮软，将黑豆过滤。用煮好的汤汁来清洗头发，可有效抑制头皮屑，防止头皮屑再生。