新生儿脓疱疮

新生儿脓疱疮为新生儿常见的，主要以金黄色葡萄球菌感染引起的，一种以皮肤大疱为主要表现的急性传染性化脓性皮肤病，发病急剧，传染性强，必须特别重视。主要是金黄色葡萄球菌感染，以金黄色葡萄球菌第Ⅱ组71型最多见，其次为80/81型。

发病原因：

新生儿脓疱疮的病原菌与其它年龄组的脓疱疮患者相同，但由于新生儿皮肤娇嫩及功能不健全的特点，因而形成本症特有的临床表现。

由凝固酶阳性金黄色葡萄球菌和(或)溶血性链球菌接触传染所致，因新生儿初次接触细菌，故对细菌特别敏感。

营养不良，气候湿热，用塑料布包裹以及其它促使皮肤易发生浸渍等因素，对造成本症也起着一定的作用。

发病机制：

1.薄弱的皮肤屏障  新生儿皮肤薄嫩，分泌功能尚未充分发育，表皮寄生的“常驻菌群”尚未完全形成，因此，局部的免疫功能低下而易于感染，感染后通过自家接种易泛发全身，或互相传染而造成在新生儿室内的流行。

2.微弱的体液免疫  新生儿血清的IgG低于正常，而且通过胎盘的母体IgG也缺乏天然的免疫力，因此，患儿难以抵挡细菌的感染和再感染，尤其见于早产儿和营养不良的新生儿。

3.金黄色葡萄球菌的各种毒素  其中表皮剥脱松解毒素先行其道，它能松解表皮细胞间的连接，使其他毒素更易入侵，部分毒素进入血液循环后可引起畏寒，发热，甚至金葡菌烫伤样皮肤综合征(SSSS)的发生。

4.异常的变态反应

(1)Ⅱ型变态反应：从继发急性肾炎的脓疱疮患儿中，分离到的致病菌株和肾小球基底膜间具有共同抗原，机体所产生的相应抗体与肾小球基底膜结合，引起Ⅱ型变态反应造成肾脏的免疫损伤。

(2)Ⅲ型变态反应：致病菌株的M蛋白所形成的抗原抗体复合物，沉积于肾小球基底膜引起免疫损伤，为角层下水疱，疱内含有大量中性粒细胞，球菌，纤维蛋白，疱底棘细胞海绵形成，或见少量棘层松解细胞，中性白细胞渗入棘细胞之间，真皮上部血管扩张，充血，有中度中性白细胞及淋巴细胞浸润。

多于生后4～10天发病，在面，躯干和四肢突然发生大疱，由豌豆大到核桃大，大小不等，疱液初呈淡黄色而清澈，1～2天后，部分疱液变混浊，疱底先有半月形积脓现象，以后脓液逐渐增多，但整个大疱不全化脓，因而出现水脓疱的特征，疱周围无红晕，壁较薄，易于破裂，破后露出鲜红色湿润的糜烂面，上附薄的黄痂，痂皮脱落后遗留暂时的棕色斑疹，消退后不留痕迹，病变发展迅速，数小时，1～2天即波及大部分皮面，黏膜亦可受损。

开始无全身症状，以后可有发热或腹泻，有的可并发败血症、肺炎、肾炎或者脑膜炎而死亡。

根据患儿年龄及脓疱的特点，部位，接触传染，蔓延迅速等，较易诊断。

鉴别诊断

1.水痘 基本损害为散在，向心分布的绿豆至黄豆大水疱，绕以红晕，部分水疱可有脐凹，化脓与结痂现象甚轻，可侵及黏膜，部分患儿有发热等全身症状。

2.急性全身发疹性脓疱病 为一过性的无菌性脓疱病，患儿多有服药或感染史，基本损害为全身红斑基础上出现密集的表浅小脓疱，疱液稀，成批出现，后期似剥脱性皮炎表现，可有发热38～39℃，但病程短，病情有自限性，经对症处理后可自然痊愈。

本病还应注意和大疱性表皮松解症及新生儿剥脱性皮炎鉴别。

新生儿脓疱疮西医治疗

1.新生儿脓疱疮一经发现应立即隔离和就医。注意婴儿清洁卫生，尿布清洁。

2.全身治疗：病情轻者可以肌注青霉素或口服抗菌素;病情重者可静脉滴入头孢菌素或其他敏感抗菌素并配合全身支持疗法，包括输血或者使用丙种球蛋白。

3.局部治疗：外用夫西地酸乳膏、莫匹罗星乳膏或者1%的新霉素乳剂。

新生儿脓疱疮中医治疗

当前疾病暂无相关疗法。

(以上提供资料及其内容仅供参考，详细需要咨询医生。)