疣状癌

疣状癌(verrucous carcinoma)1948年由Ackeman首先报告本病，为高角质化鳞状细胞癌，本病的诊断需靠此瘤的临床、镜下形态以及生物学行为判断。肿瘤生长缓慢，最初呈外生性疣状和蕈样肿瘤，最后侵入深部组织。

(一)发病原因

病因目前还不明。

(二)发病机制

发病机制目前还不清楚。

有3种主要类型，均发生于浸渍区。

1.口腔疣状癌(verrucous carcinoma of the oral cavity)

又称口腔菜花状乳头瘤病(oral florid papillomatosis)，1948年由Ackeman首先报告，本病罕见，仅占口腔恶性肿瘤之4%～9%，其发生与烟草(特别是咀嚼)，槟榔，口腔卫生不良和不适当的镶牙有关，好发生于男性老人，临床表现呈白色菜花样损害，齿龈亦可受累，亦可侵入颊部和(或)颌骨。

2.生殖器肛门区疣状癌(verrucous carcinoma of the genitoanal region)

亦称Buschke-Loewenstein巨大尖锐湿疣，1925年由Buschke和Loewenstein首先报告，大多数病例由HPV6或HPV11所引起，本病占阴茎恶性肿瘤之5%～25%，临床上呈菜花样乳头瘤样增生，最常见于男性龟头和未环切的包皮处，最后侵入尿道，也见于女阴及肛门区，损害可形成溃疡及漏管，常散发臭味。

3.跖部疣状癌(plantar verrucous carcinoma)

又称穿掘性上皮瘤(epithelioma cuniculatum)，病因不明，在已报告的13例跖部癌的浅表上皮中，电镜下5例找到病毒样颗粒，增生的细胞核抗原研究，亦提示其细胞类似巨大疣或尖锐湿疣，大多数临床医师认为此肿瘤为高角质化的鳞状细胞癌，小剂量放射治疗慢性感染或炎症可能与本病的发生有关，本病最初很像难治的跖疣，为隆起性团块，倾向于向深部穿透性生长，形成很多深隐窝，充以角质物和脓液，隐窝类似兔穴，故称为穿掘性上皮瘤，肿瘤最终可穿透跖筋膜，甚至可破坏骨和侵犯足背皮肤。

本病的诊断，重要的在于活检取材要大而深，才能观察全貌而确定。临床上本病与经典鳞癌及尖锐湿疣不易区别，也应注意鉴别假性上皮瘤样增生，因此需要作仔细的病理检查。

疣状癌西医治疗

(一)治疗 　　

切除为最好的疗法。有些病例需采用Mohs显微外科。放射疗法可引起间变，不应采用。 　　

(二)预后 　　

跖部疣状癌，本病最初很像难治的跖疣，为隆起性团块，倾向于向深部穿透性生长，形成很多深隐窝，充以角质物和脓液。隐窝类似兔穴，故称为穿掘性上皮瘤。肿瘤最终可穿透跖筋膜，共至 可破坏骨和侵犯足背皮肤。

疣状癌中医治疗

当前疾病暂无相关疗法。