疖与疖病

疖与疖病(furunculus and furunculosis)是葡萄球菌侵入毛囊所致的急性化脓性深毛囊炎和毛囊周围炎症，复发、多发性疖称为疖病(furunculosis)，后者常迁延难愈，以青春期和成人期多见，男多于女。

(一)发病原因

疖的病原菌主要为凝固酶阳性金黄色葡萄球菌，其次为白色葡萄球菌，患者鼻腔或会阴部常有葡萄球菌，常为本病复发的病原。

(二)发病机制

本病与机体抵抗力降低密切相关，皮肤擦伤，糜烂等均能使细菌易于侵入繁殖，皮脂溢出可诱发本病，此外，贫血，慢性肾炎，营养不良，糖尿病，长期使用皮质类固醇激素及免疫功能缺陷或降低者易伴发疖与疖病。

皮损初发为鲜红色圆锥状高起的毛囊丘疹，逐渐增大，形成结节表面紧张，浸润显著，触之坚硬，以后顶端化脓，中心有脓栓，脓栓脱出，排出脓血，经1～2周后愈合，遗留持久瘢痕，好发于颜面，项及臀部，亦常见于上唇，外耳道及鼻前庭，腋窝及头部。

化脓未成熟破溃前，自觉疼痛较剧烈，发于外耳道疼痛尤甚，化脓破溃后疼痛减轻，发于鼻，唇等部位者，症状较严重，可伴有发热，头痛，全身不适等症状，因面部有丰富的淋巴管及血管网并与颅内血管相通，易引起海绵窦血栓性静脉炎，败血症等，应特别注意，切勿挤压。

附近淋巴结肿大疼痛甚至化脓，也可并发淋巴管炎。

中医辩证

慢性多发性疖病，可反复多次发生，此起彼伏经年累月不愈。

中医病机和辨证：

1.病机 中医认为本病系内蕴湿热，外感毒热之邪，热毒不得外泄，阻于肌肤而发病。

2.辨证分析 本病初起为红肿疼痛明显，重者可有恶寒，发热，口干，尿黄，舌质红，舌苔白或薄黄，脉微数，辨证属于湿热内蕴，复感毒热之邪。

鉴别诊断

1.脓疱疮 多发于露出部位，损害以脓疱为主，破后结痂，愈后不留瘢痕，多发生在学龄前后的儿童，传染性强，易在夏秋季流行。

2.毛囊炎 为浅在的针头大小毛囊炎性脓疱，自觉瘙痒或灼痛，炎症浸润不深，无中心脓栓。

3.化脓性汗腺炎 多见于暑季，好发于小儿头皮，系汗腺排出口化脓所致，常与红痱，脓痱伴发，似疖但无脓栓。

4.痈 患处浸润明显，表面有多个脓头，形如蜂巢状，疼痛剧烈，全身症状较重。

疖与疖病西医治疗

1.全身治疗：病情较重或有发热者可用磺胺类药物、青霉素或对致病菌敏感的抗生素，多价葡萄球菌或自家菌苗皮下或肌肉注射，机体抵抗力低下者可注射丙种球蛋白。

2.局部治疗： 原则为杀菌、消炎、促进吸收。早期炎症浸润，宜外涂软膏，如10%～15%鱼石脂，疖疮软膏或贴敷纯鱼石脂。必要时外加热敷以促进收口，早期轻症者应以促进吸收为原则，浸润显著者可促其化脓，脓肿形成后可切开排脓。脓肿未形成时严禁挤压。

3.物理治疗： 早期可用热敷、超短波、红外线、音频电、氦氖激光等。对多发疖病，可用紫外线(次红斑量)照射。

疖与疖病中医治疗

1.热毒蕴结证：患处突起如锥，灼热疼痛，或有发热、口渴，舌淡红，苔黄，脉数。清热解毒。五味消毒饮加减。

2.暑湿热郁证：见于夏秋季节，患处结块如锥，单个或多个，灼热疼痛，胸闷纳差，小便短少，舌红，苔白腻或微黄，脉滑数。清暑利湿、解毒消肿。清暑汤加减。

3.正虚邪恋证：散发于全身，局部色暗红，脓水稀少，此起彼伏，迁延不愈，伴发热，烦躁，口渴，或乏力肢软，舌质红苔薄黄，脉细数。扶正解毒。六味地黄汤加减。