肺转移性肿瘤

肺转移性癌是指原发于其他部位的恶性肿瘤转移到肺。人体很多部位发生的恶性肿瘤均可转移到肺，主要通过血行转移至肺。常见的原发恶性肿瘤有胃肠道腺癌、甲状腺癌、乳腺癌、肝癌和泌尿生殖系统等部位的癌。除了癌外，软组织发生的肉瘤也可转移到肺。肺转移性癌临床表现与肺原发性癌没有区别，主要表现为影像学上，多表现为两肺多发结节，以靠近胸膜最常见。而肺原发性癌多为单个，有时也可以肺原发性癌发生肺内转移，此时与肺转移癌鉴别较为困难。目前对于肺原发性腺癌和转移性腺癌，可以采用免疫标记进行鉴别。

(一)发病原因

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(二)发病机制

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大多数无明显的表现，少数病例可以有咳嗽，血痰，发热和呼吸困难等症状，一般在诊疗和随访原发肿瘤的病人时，进行胸部X线检查才被发现。

根据肺部X线表现，结合原发癌症的诊断或病史，一般可诊断肺转移性肿瘤。

单个肺转移性肿瘤，很难与原发性周围型肺癌相区别，如了解原发灶，结合CT引导下活检可明确。

肺转移性肿瘤西医治疗

(一)治疗 　　

肺部转移性肿瘤一般是恶性肿瘤的晚期表现。两侧肺出现广泛散在转移的病人，没有外科手术的适应证。但对符合以下条件的病人，可以进行手术治疗，以延长病人的生存期：

①原发肿瘤已得到比较彻底的治疗或控制，局部无复发;身体其他部位没有转移。

②肺部只有单个转移瘤;或虽有几个转移病变，但均局限于1个肺叶或一侧肺内;或肺转移瘤虽为两侧和多个，但估计做局限性肺切除术，病人肺功能还能耐受者。

③病人的全身情况、心肺功能良好。 　　

手术方法应根据情况选择肺楔形切除术、肺段切除术、肺叶切除术或非典型的局限性肺切除术;甚至经胸骨正中或分二期行双侧肺转移瘤切除术;或用超声刀协助做局限性肺切除术;或冷冻切除术。由于肺转移瘤手术达到根治目的较为困难，因而一般不做全肺切除术，对需做全肺切除术的病人应特别慎重。 　　

(二)预后

据统计，肺转移性肿瘤生存期与原发肿瘤的恶性度高低有关。肺部单发性转移瘤病例手术切除后5年生存率在30%以上;多发性转移瘤手术后5年生存率在20%左右。原发肿瘤恶性度低，发生肺转移较晚的病人，手术治疗效果较好。

肺转移性肿瘤中医治疗

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