钩虫皮炎

钩蚴皮炎，又称粪触块、粪毒、地痒疹，为十二指肠钩虫(Ancylostoma duodenale)或美洲钩虫(Necator americanus)钻进皮肤时所引起的局部炎症。虫卵经1～3天孵化成杆状蚴，此时尚无感染能力，又经5天左右即蜕皮成丝状蚴，当在菜园、果园、茶园、种植园区及矿区赤脚行路时，即有可能进入皮肤，受到皮肤温度的刺激，立即表现出活跃的钻刺活动，一般通过毛囊、汗腺孔或皮肤较薄部位侵入皮内，继而在钻入的部位引起急性炎症反应。

(一)发病原因

虫卵随着病人粪便排出体外在泥土中，温度适宜的情况下经1～3天孵化成杆状蚴，此时尚无感染能力，又经5天左右即蜕皮成丝状蚴，当在菜园，果园，茶园，种植园区及矿区赤脚行路时，即有可能进入皮肤，受到皮肤温度的刺激，立即表现出活跃的钻刺活动，一般通过毛囊，汗腺孔或皮肤较薄部位侵入皮内，继而在钻入的部位引起急性炎症反应，钩蚴可分泌一种透明质酸，可溶解角蛋白，胶原和弹性蛋白，损伤皮肤穿透毛囊，侵入皮肤后可引起皮肤变态反应。

(二)发病机制

虫卵经1～3天孵化成杆状蚴，此时尚无感染能力，又经5天左右即蜕皮成丝状蚴，当在菜园，果园，茶园，种植园区及矿区赤脚行路时，即有可能进入皮肤，受到皮肤温度的刺激，立即表现出活跃的钻刺活动，一般通过毛囊，汗腺孔或皮肤较薄部位侵入皮内，继而在钻入的部位引起急性炎症反应，钩蚴可分泌一种透明质酸，可溶解角蛋白，胶原和弹性蛋白，损伤皮肤穿透毛囊，侵入皮肤后可引起皮肤变态反应，局部有烧着刺痒感，数分钟至1h内可出现红色丘疹，有的形成水疱，如有继发感染则可形成脓疱，少数患者亦可形成溃疡，有时患者可出现荨麻疹，若同时钻入的钩蚴较多时，约经1周后，可出现哮喘。

丝状蚴在钻入皮肤后，局部有烧着刺痒感，数分钟至1h内可出现红色丘疹，有的形成水疱，如有继发感染则可形成脓疱，少数患者亦可形成溃疡，有时患者可出现荨麻疹，若同时钻入的钩蚴较多时，约经1周后，可出现哮喘，咳嗽，发热等症状，血液或痰液中嗜酸性粒细胞增多，哮喘发作时痰内易查到钩蚴，月余后粪便中易查到虫卵。

诊断

多见于农民，尤其是菜农，桑农，夏季或初秋的湿热季节易发病，发病前有赤脚行走，田间劳动或接触粪便史，皮损多见于脚趾间，踝部及足背等处，有典型的临床表现。

鉴别诊断

本病应与手足癣鉴别，前者多发于手足边缘，起病急，又接触粪便史，后者以小水疱，鲜屑损害为主，真菌检查阳性。

钩虫皮炎西医治疗

治疗原则为抗过敏，防止继发感染及对症处理。

钩蚴钻进皮肤后在24h后，尚有95%以上还停留在局部，此时可将手足发痒部位浸在53℃的热水中，约20min左右(要不断加热水保持原水温)或用 6～8层纱布或棉垫浸于53℃左右热水中，取出稍拧干，紧贴在皮炎部位。每分钟1次，连用10次。亦可用艾条薰局部，连续5min，上法可杀死钩蚴，亦可止痒。

对皮肤症状可根据不同皮损按皮炎治疗原则，对症处理。

对大便查出钩虫卵者，行驱虫治疗，可选用甲苯达唑100mg，2次/d，口服，连用3天。

局部治疗可用雄黄解毒散30g、化毒散3g、百部酒加到100ml，混合外搽。

钩虫皮炎中医治疗

当前疾病暂无相关疗法。