罗阿丝虫病

罗阿丝虫病(loaiasis)是由罗阿丝虫引起的一种结缔组织丝虫病，主要临床特征为皮下结缔组织的游走性肿块以及丝虫性结膜炎、关节疼痛等。

(一)发病原因

虫体微白色，呈半透明丝状，雄虫长30～34mm，宽0.35～0.43mm雌虫长50～70mm，宽0.5mm，常寄居于皮下与眼结膜下，可存活15年之久，微丝蚴长250～300μm，宽6～8.5μm，多在白天10～15时于患者外周血中出现，亦曾发现于尿，痰，脑脊液中，呈昼现周期性，当中间宿主斑虻叮咬人体吸血时，微丝蚴可被吸入，约经7天在斑虻体内发育为感染期幼虫，当虻再次吸血时，感染期幼虫即自喙逸出至人体皮肤上，经吸血创口而侵入人体，在人体内约经1年发育成熟。

(二)发病机制

虻叮咬人体吸血时，微丝蚴可被吸入，约经7天在斑虻体内发育为感染期幼虫，当虻再次吸血时，感染期幼虫即自喙逸出至人体皮肤上，经吸血创口而侵入人体，在人体内约经1年发育成熟，成虫移行于皮下结缔组织而发病。

本病潜伏期约1年，病发时引发皮肤及眼部症状与其他一些体征。

1.皮肤症状： 成虫移行于皮下结缔组织，在罗阿丝虫病代谢产物的作用下，引起皮下组织变态反应，在形成游走性肿块，可伴红、肿、热、痛、皮肤瘙痒。肿块直径5～10cm，或呈马蜂螫型游走性水肿，较硬，且有弹性。肿胀一般2～3天后消失，多见于四肢、躯干、指间、大鱼际肌部、腓肠肌部等处，阴囊部也可出现。虫体离去，肿块随之消失。在患处可在皮下摸到蠕动的条索状虫体。成虫可潜入深皮层产生微丝蚴。

2.眼部症状： 成虫常移行到眼部结膜引起结膜炎。主要症状表现有结膜充血水肿、畏光、流泪、痒感、异物感、分泌物少。无严重危害。虫体可在眼睑部皮肤引起条索状转移性肿块。丝虫可由沿鼻梁皮下从一眼移行到另一眼。

3.心脑症状： 虫体侵犯心脏时可引起心内膜炎、心肌炎、心包炎。此外，微丝蚴可阻塞脑毛细血管引起脑部缺氧引起中枢神经病变，还可引起末梢神经炎等。

4.其他： 部分患者由于眼部症状导致视力观察不便，由此而引起焦虑性精神症。部分患者可表现四肢近端关节痛，有的局部肿胀，活动障碍。此外，患者还可有全身发热、荨麻疹、嗜酸粒细胞增多的表现。

成虫可从皮下爬出体外，也能侵入各脏器，如胃、膀胱等。偶有侵入声门裂或尿道内引起严重症状者。

根据从患者皮下或眼结膜下取出虫体或外周血微丝蚴阳性而确诊，至今尚没有可靠的免疫学诊断方法。

临床需与链尾丝虫病，常现丝虫病，奥氏丝虫病相鉴别。与上述三种疾病的鉴别，另一方面可从临床表现上作鉴别，罗阿丝虫常引发眼部症状，而链尾丝虫病、常现丝虫病、奥氏丝虫病则无或少有这方面的症状。另一方面可以从皮肤活体检查鉴定虫种。

罗阿丝虫病西医治疗

(一)治疗 　　

治疗药物首选乙胺嗪，但乙胺嗪对微丝蚴疗效好，对成虫杀灭作用差，因此常需几个疗程治疗。按体重给药，成人2mg/kg体重，3次/d，连服10天或14天，或可采用剂量应逐渐增加的方法。治疗时应注意乙胺嗪杀死微丝蚴后引起过敏反应，在治疗开始头2～3天，加用泼尼松等抗组胺药或肾上腺皮质激素以减轻过敏反应。此外，如果外周微丝蚴密度大，乙胺嗪杀死大量微丝蚴时，垂死的微丝蚴可阻塞大脑毛细血管，导致脑部缺氧，严重者可引起死亡。 　　

罗阿丝虫微丝蚴对伊维菌素敏感，剂量为150μg/kg体重，但伊维菌素不良反应较多，超剂量可引起中毒，无特效解毒药，罗阿丝虫病带有肾、心功能不全患者禁用伊维菌素。此外，阿苯达唑可杀灭成虫或使成虫绝育。 　　

(二)预后 　　

单纯丝虫感染经药物治疗一般预后良好，但反复发作的淋巴管炎、淋巴结炎和晚期象皮肿可使患者出现运动障碍，此时预后较差。

罗阿丝虫病中医治疗

当前疾病暂无相关疗法。