蓝痣

蓝痣(blue nevus)又称良性间叶黑色素瘤(benign mesenchymal melanoma)，蓝神经痣(blue neuronevus)、色素细胞瘤(chromatophoroma)、黑素纤维瘤(melanofibroma)，良性间充质黑瘤或Jadassohn-Tieche蓝痣等，系由蓝痣细胞组成的一种良性瘤。蓝痣有三型：普通型蓝痣，细胞型蓝痣和联合型蓝痣。普通蓝痣皮损大，常进展，且偶有淋巴结的良性转移。可生来俱有，也可生后出现，除常见于皮肤外，也可发生于口腔黏膜、子宫颈，阴道、精索、前列腺和淋巴结，蓝痣有恶变可能。

黑素细胞聚集(30%)：

蓝痣由真皮内异常黑素细胞聚集而引致，较为少见，多伴有色素痣，心脏黏液瘤，皮肤黏膜黏液瘤(LAMB综合征)。并与结节性肥大细胞增生相关，其组织学与色素细胞，肥大细胞有一定关系。

神经嵴异常(35%)：

通过超微结构和乙酰胆碱酯酶活性分析，推测蓝痣可能起源于施万细胞或内源性神经，然而蓝痣细胞能合成黑色素，又提示其黑色素细胞来源，蓝痣被认为是正常黑色素细胞出现在异常部位，具有异常功能，因而推测，普通蓝痣与细胞监痣均为来自神经嵴异常色素细胞的良性增殖。

1.普通蓝痣即Jadassohn-Tiech蓝痣(bule nevus ceruleus)，又称天蓝痣(}mvus cerul}us)。过半数皮疹位于手背、足部，而四肢、腰 、臀等部位亦可发生，偶可发生于口腔黏膜、阴道及子宫颈。为直径3-10mm，多在5mm内的蓝色、灰蓝色或铁青色结节 圆顶 表面光滑。孤立分布.通常为单个，偶见多发。边界清楚。出生时即有，或儿童起病，也有在60-70岁时才出现。本型蓝痣生长缓慢，终生不退，不会恶变。女性发病率是男性的2.5倍。

2.细胞型蓝痣(cellular blue nevus) 罕见，女性多见，一般出生时即存在，表现为蓝灰或蓝黑色结节或斑块，直径1～3cm，偶或更大，通常表面光滑，或不规则，界限清楚，约半数病例发生于臀部或下背部，面积大者，常伴有多发性卫星灶，该型蓝痣偶可从先天性痣细胞痣发展而来，较易恶变为恶性黑瘤。

3.联合型蓝痣(combined blue nevus) 即蓝痣上并发痣细胞痣，在组织病理上能分辨出两种痣细胞，即具备细胞学土的双相性。一般颜色较深，大小不一，表面光滑或不规则，此型蓝痣有恶变可能。

根据临床特点，蓝痣诊断不难，但确诊需病理检查。

1.皮肤纤维瘤： 无黑色素细胞，多巴反应阳性。

2.蒙古斑： 出生时即有，几年内可自行消退或颜色变浅。

3.太田痣 ：病变一般限于单侧三叉神经第一，二支分布区域，斑片中央色深，边缘渐变淡。

4.色素痣：无特殊的蓝色。

5 恶性黑素瘤：通常较晚发病，不呈蓝色，而且组织病理变化不同。

蓝痣西医治疗

治疗

一般蓝痣直径<10mm，稳定多年无变化者，通常不需治疗。对直径>10mm，近期突然出现蓝色结节，或原有蓝色结节扩大者，应手术切除，对突然扩散的结节性蓝痣需组织病理学检查。切除的深度应包括皮下脂肪，以保证能完全去除异常的黑素细胞。如病理检查证实已有恶变，应按恶性黑瘤的治疗原则进行处理。斑块形蓝痣如有可疑改变，需定期检查并考虑切除。细胞型蓝痣因有恶变可能，一般应行切除。皮损切除应达皮下脂肪，以保切除完全，因细胞型蓝痣常达皮下组织。

蓝痣中医治疗

暂无可参考数据。