瑞尔黑变病

瑞尔黑变病(Riehls Melanosis)本病首先由Riehls描述，认为是一光敏感性疾病，光毒性皮炎。其特点是面部边缘性片状色素沉着和轻微毛细血管扩张，轻度毛囊角化和细薄鳞屑。

病因

认为光敏感及机械性刺激发生敏感而引起，含有焦油衍化物的化妆品而造成光敏感，患者多为成年女性，不少在月经期色素有变化，因此与性腺、垂体、肾上腺皮质、甲状腺等内分泌功能也可能有关，营养不良也可能致病。

病理改变

表皮角化过度及毛囊性角质栓，棘细胞层轻度萎缩，基底细胞层液化变性，真皮表层毛细胞血管扩张，噬黑素细胞增加。血管周围有细胞浸润，主要为淋巴细胞。

术病基本损害为网状排列的色素沉着斑，灰紫色到紫褐色，与正常皮肤界限不明显。开始皮肤轻度瘙痒，红斑，以后发生色素沉着，色素斑边界不清，色素由浅而深，逐渐播散，呈淡褐色，灰褐色，褐色，深褐色，色素沉着处有轻度充血，毛细血管扩张，皮损表面有弥漫细薄的鳞屑，像撒了一层面粉，皮肤可有轻度萎缩及毛囊过度角化现象，粘膜无变化，主要发病部位在前额，颧骨，耳前，耳后及颈部两侧，面部中央很少受累，有时也发生于磨擦部位如腋下，脐窝，前臂，胸部，手指背面，头皮近发际部位，色较浅，慢性经过，损害发展到一定程度不再变化，以后色素斑逐渐变浅，角化过度逐渐消失，会自然痊愈，Tadokor氏报告，发病率女∶男为77∶8，60%患者有光敏感，在临床中发现，虽女病人多，而男病人也不少见，本病一般无全身症状，无粘膜损害。

诊断

根据临床表现、检查可进行诊断。

鉴别诊断

(1)与Civatte氏皮肤异色病区别，Civatte氏皮肤异色病，发生于面颊，颈，前胸，有网状色素沉着，淡白斑点状的皮肤萎缩及显著的毛细血管扩张等症状，而本病是面部前额，颧部，耳前，耳后及颈部的边缘性色素沉着，轻度角化和细薄的鳞屑，像面部撒了一层粉面。

(2)苔藓样中毒性黑皮炎(Melanoder matitis toxica lichenoides)是长期与沥青，煤焦油，石油接触或长期吸入这类物质的挥发物而发病，面，颏，颈部有发痒的网状色素斑，毛细血管扩张及黑色苔藓样毛囊性小丘疹及痤疮样炎性反应，易与本病鉴别。

(3)黄褐斑 色素沉着部位可广泛而类似本病，由于黑素体仅沉着在表皮内，故为纯褐色，且界限明显，无炎症反应。

瑞尔黑变病西医治疗

避免服用光感性药物及擦含焦油衍生物的化妆品，减少对皮肤的机械性刺激。维生素的应用，如维生素A、B及C，尤以维生素C更为重要，每日1～3g或维生素C2g每日静注。也可口服　维生素E或1%维生素E霜外用以改善皮肤营养。

脱色剂外用，3%～5%氢醌霜更为有效，但须注意避免过分应用退色不匀的特点。

瑞尔黑变病中医治疗

当前疾病暂无相关疗法。