药物或化学物质所致的色素沉着

药物或化学物质所致的色素沉着(drug or chemical substance-induced hyperpigmentation)主要是其在体内代谢异常或其在皮肤中沉积所致。药物在表皮中结合巯基，使酪氨酸酶活化，黑素合成增多，从而影响了黑素的形成和分布，如砷剂引起的色素异常。

(一)发病原因

病因不明。

(二)发病机制

发病机制还不十分清楚，有以下可能：

1.重金属弥漫的沉积在真皮所引起的皮肤颜色变化。

2.药物在表皮中结合巯基，使酪氨酸酶活化，黑素合成增多，从而影响了黑素的形成和分布，如砷剂引起的色素异常。

3.氯丙嗪等吩噻嗪类药物对人体的黑素有特殊的亲和力。

4.药物与血红蛋白结合形成正铁血红蛋白，从而引起皮肤颜色变化，如氨苯砜。

5.药物过敏引起的皮肤非特异性炎症反应，炎症消退后可引起色素沉着。

临床表现分为以下几类：

1.氯丙嗪等吩噻嗪类药物 进行性色素沉着，有累积性，始为蓝灰色，久成浅紫红色，多见于面，颈，手背等暴露部位，沉着于角膜及晶状体可引起其混浊。

2.抗疟症 长期服用氯喹可见小腿胫前和面颈部蓝灰色沉着，硬腭与甲床也有色素沉着，氨酚喹啉可产生弥漫性色素沉着，屈侧明显，巩膜无黄染，角膜与视网膜可有色素沉着而影响视力，且不可逆。

3.抗惊厥药 使用乙内酰脲衍生物者可在面部产生黄褐斑样色素沉着，多见于妇女。

4.细胞代谢抑制剂 白消安治疗白血病患者时，可引起全身弥漫性棕色色素沉着，以面，胸腹部为甚，环磷酰胺可引起暴露部位皮肤棕色色素沉着，并累及指，趾甲根部。

5.口服避孕药 可产生黄褐斑，由于雌激素刺激黑素细胞分泌黑素体，而孕激素促使黑素体的转运和播散。

6.氯法齐明(氯苯吩嗪)类 用于治疗麻风反应，患者于用药2～4周后即可出现全身皮肤弥漫性红斑，首发于面，掌部，小便呈棕红色，用药2～3月后，皮肤呈棕黑色。

7.砷剂 使用1～20年可引起全身皮肤弥漫性色素沉着，呈古铜色，间有雨滴状色素正常或减退斑，常伴掌跖角化，易患白癜风。

8.促肾上腺皮质激素长期使用可产生Addison病样色素沉着，砜类药物长期使用可产生深灰色色素沉着，酚酞长期应用可发生全身性棕色色素沉着。

根据临床表现，皮损特点，病理特组织征性即可诊断。

药物或化学物质所致的色素沉着西医治疗

(一)治疗

可使用避光剂，以避免色素加深。可口服大量维生素C。砷剂引起者可试用二巯丙醇。

(二)预后

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药物或化学物质所致的色素沉着中医治疗

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